頸椎病的檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
頸椎病的檢查,包括物理檢查,如普通的x線片,頸椎的正側(cè)位片。此外,頸椎的CT。如伴有明顯的骨質(zhì)增生,或者既往有無陳舊性的頸椎骨折,此時還是需要頸椎CT,甚至頸椎的三維CT來明確。
如果伴有上肢的神經(jīng)受壓,如麻木酸脹者需要行頸椎的核磁檢查,可以更加明確神經(jīng)受壓的階段以及嚴重程度,是否需要給予手術(shù)治療。其他的頸椎病的檢查,還包括一些如醫(yī)生的查體,如壓頸實驗,以及上肢牽拉實驗,都是可以需要對患者進行相應(yīng)的體格檢查來進一步判斷有無神經(jīng)受壓的可能。
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頸椎病的檢查,包括物理檢查,如普通的x線片,頸椎的正側(cè)位片。此外,頸椎的CT。如伴有明顯的骨質(zhì)增生,或者既往有無陳舊性的頸椎骨折,此時還是需要頸椎CT,甚至頸椎的三維CT來明確。
如果伴有上肢的神經(jīng)受壓,如麻木酸脹者需要行頸椎的核磁檢查,可以更加明確神經(jīng)受壓的階段以及嚴重程度,是否需要給予手術(shù)治療。其他的頸椎病的檢查,還包括一些如醫(yī)生的查體,如壓頸實驗,以及上肢牽拉實驗,都是可以需要對患者進行相應(yīng)的體格檢查來進一步判斷有無神經(jīng)受壓的可能。
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一旦出現(xiàn)頸肩腰背痛的表現(xiàn),考慮頸椎病的檢查,最主要的檢查方法,是一個頸椎的X線檢查,頸椎CT檢查和頸椎核磁共振檢查,對于頸椎病來說,尤其是懷疑頸椎病的病人,首選檢查方式是核磁共振,核磁共振檢查可以同時了解,頸椎間盤的突出也可以同時了解椎管狹窄情況。
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頸椎病的檢查方法(上)
(1)在門診上首先見到病人后要進行一個觸診,醫(yī)生就要用雙手來觸摸頸部周圍的軟組織;
(2)在做頸部檢查的時候,一般先要觸摸患者的兩側(cè)的顳區(qū),就是太陽穴,一側(cè)的肌肉是肥厚的,一側(cè)肌肉是正常的或者是稍微肥厚的,肥厚的一側(cè)通過觸摸會發(fā)現(xiàn)有壓痛,說明頭部的軟組織供血出現(xiàn)了一些營養(yǎng)代謝障礙;
(3)從頭面部開始進行檢查,經(jīng)常會看到病人的眼睛一大一小,鼻唇溝、兩個耳朵一高一低,頭有偏歪的傾向,這些都是由于頸椎引起;
(4)查完顳區(qū)以后,查他的枕部,來檢查兩側(cè)肌肉的緊張度,觸摸椎體周圍左右兩側(cè)的軟組織,是否對稱和彈性的變化。
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頸椎病的檢查方法 (下)
(1)頸椎的檢查出了初步的觸診檢查之外,還要做活動的檢查,讓病人前曲低頭,后仰頭、扭頭旋轉(zhuǎn),病人出現(xiàn)這低頭不是很到位,就說明頸椎活動受限,就要考慮椎體是否有融合,椎體之間是否有增生,肌肉韌帶是否有鈣化;
(2)檢查反射,比如叩頂實驗,醫(yī)生用一手扶在頭頂上,另一手輕輕叩擊患者的頭頂,看是否會出現(xiàn)頭暈;
(3)還有一個叫臂叢牽拉實驗,患者取坐位,醫(yī)生一只手推拉患者的面頰頸部,另一只手輕輕牽拉患者的手腕,做對抗性牽引看是否能引出患者上肢的麻木和疼痛,來判斷是否神經(jīng)根受到了壓迫和牽拉;
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確診頸椎病,第一是物理檢查,看脖子的形態(tài);另外按是脖子前頭疼還是后頭疼,一般頸椎病都是在后面,要是前邊那就不一定是頸椎,要按一下活動活動;然后嘗試左右活動前屈后伸疼不疼,特別是前屈,要是疼痛就考慮后頭的牽拉有壓迫感;再一個就是X線檢查,現(xiàn)在有先進的核磁檢查可以看出間盤、神經(jīng)根的壓迫了;再有就是檢驗科檢查,因為檢驗科的檢查可以排除一些其他的疾病,最后確診。
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頸椎病的檢查包括體格檢查和輔助檢查。
1、體格檢查,包括頸椎活動度的檢測,肌力、肌張力的評定,感覺評定,反射評定,還有一些特殊檢查,比如臂叢神經(jīng)牽拉試驗、椎間孔擠壓試驗、椎間孔分離試驗、前屈旋頸試驗、椎動脈扭曲試驗等,2、輔助檢查包含X線、頸椎CT、核磁共振。若患頸椎病,X線檢查一般往往會顯示頸椎生理曲度減少或者消失、椎間隙變窄、骨質(zhì)增生、頸椎不穩(wěn)等。頸椎病需要觀察椎間盤與相應(yīng)的神經(jīng)根,要想更好觀察這些軟組織,最優(yōu)選擇就是核磁,核磁可以顯示脊髓受壓,神經(jīng)根管狹窄等情況。