帕金森病是多巴胺神經元減少而引起的一系列的癥狀。因此治療帕金森病，一般選擇多巴替代療法和多巴胺受體激動劑。
藥物治療作為為首選的主要治療手段，手術治療則是藥物治療的一種有效補充。遵循全面綜合治療的理念，對于早期帕金森病，一旦診斷，即應盡早開始治療，一般疾病初期多予單藥治療，但也可采用優(yōu)化的小劑量多種藥物聯合應用，力求達到療效最佳、維持時間更長而運動并發(fā)癥發(fā)生率最低的目標。
常用的藥物有以下六大類：1、左旋多巴類：美多芭和息寧；2、多巴胺受體激動劑，常見如：森福羅、羅匹尼羅和泰舒達；3、兒茶酚-O-甲基轉移酶(COMT)抑制劑，主要指珂丹；4、單胺氧化酶B抑制劑，司蘭吉林和雷沙吉蘭；5、金剛烷胺，6、抗膽堿能藥物，鹽酸苯海索等。
帕金森病是多巴胺神經元減少而引起的一系列的癥狀。因此治療帕金森病，一般選擇多巴替代療法和多巴胺受體激動劑。 藥物治療作為為首選的主要治療手段，手術治療則是藥物治療的一種有效補充。遵循全面綜合治療的理念，對于早期帕金森病，一旦診斷，即應盡早開始治療，一般疾病初期多予單藥治療，但也可采用優(yōu)化的小劑量多種藥物聯合應用，力求達到療效最佳、維持時間更長而運動并發(fā)癥發(fā)生率最低的目標。 常用的藥物有以下六大類：1、左旋多巴類：美多芭和息寧；2、多巴胺受體激動劑，常見如：森福羅、羅匹尼羅和泰舒達；3、兒茶酚-O-甲基轉移酶(COMT)抑制劑，主要指珂丹；4、單胺氧化酶B抑制劑，司蘭吉林和雷沙吉蘭；5、金剛烷胺，6、抗膽堿能藥物，鹽酸苯海索等。
治療帕金森病藥物主要有以下幾類： 第一、替代多巴胺的藥物叫左旋多。左旋多巴是是不能到腦內的，人體腦子跟血管之間有一層血腦屏障，所有藥物都是通過血到腦子里去的，藥物必須要能夠透過這層屏障才能進入到腦內發(fā)揮作用。多巴胺到血里后是透不過這層屏障的，所以必須要吃左旋多巴透過屏障到腦內，經過一系列轉化變成多巴胺。 第二、減少多巴胺分解的藥，讓多巴胺減少分解，這種藥有兩類，一類是Maob抑制劑，一類是COMT抑制劑。 第三、降低乙酰膽堿作用的藥。 第四、金剛烷胺，這類藥主要是讓乙酰膽堿作用降低，另外還可以直接激動多巴胺受體發(fā)揮作用。 第五、多巴胺受體激動劑，與神經遞質起作用，必須跟受體結合。
帕金森這個病是一個比較經典或者講古老的一個疾病。一八四幾年的的時間，就已經由醫(yī)學的前輩提出了這個疾病。在整個治療的過程中，也是相當曲折的。治療帕金森病，運用最多的還是藥物。我認為帕金森無論各期，藥物還是基礎，在臨床的過程中咱們發(fā)現，藥物的應用，早期確確實實對帕金森的癥狀，有改善和延緩的作用，但是經過2到5年之后，藥物往往很難在原有顯效的基礎上，繼續(xù)顯效。任何一種藥物它都有它的不足，這時間你增加劑量，可能增加劑量出現的，藥物副作用，比帕金森病本身的危害還要重。
第一種是抗膽堿能藥物，比較常見的叫苯海索，也叫安坦，主要對大于等于60歲的患者最好不應用，或者是狹角型青光眼的患者，前列腺肥大患者也不建議應用。第二類是金剛烷胺，對強直、震顫及運動減少均有效。第三類藥最常用的藥是多巴胺，包括美多巴、息寧、答是美，主要通過補充多巴胺的不足，使乙酰膽堿與多巴胺系統(tǒng)獲得平衡而改善癥狀。還有一種常見的復方左旋多巴控釋劑、水溶劑，比較臨床常用的藥兒茶酚胺-氧位-甲基等等。
1、左旋多巴類。目前主要有左旋多巴和美多芭等，是目前治療帕金森病最有效的藥物。2、多巴胺受體激動劑，如普拉克索和吡貝地爾等等。3、單胺氧化酶抑制劑。它能抑制腦內多巴胺的分解，增加多巴胺的含量，主要有司來吉蘭、雷沙吉蘭。4、兒茶酚胺氧位甲基轉移酶抑制劑。它能抑制左旋多巴在外周的代謝，增加其進入腦組織的含量，如恩他卡朋、托卡朋。6、金剛烷胺。它對少動、強直、震顫都有改善作用，對改善異動癥也有幫助，但是腎功能不全、癲癇、肝病的患者要慎用。
就是我們講的這個帕金森病的這個藥物治療呢？它主要是針對從這個體內的這個多巴胺和乙酰膽堿系統(tǒng)，兩個系統(tǒng)來著手，一個是抑制乙酰膽堿，一個是提高這個人為的補充多巴胺，那么常用的藥物呢？無非就是這兩大類，那么就說有這個商品名的叫美多芭 西寧，那么這些是補充多巴的，還有一些是減少多巴分解的藥和促進多巴吸收的藥，那么就是說這種包括一些受體拮抗劑，那么還有一些單胺氧化酶的抑制劑這里邊的藥，都還有叫做柯丹的叫做這個泰舒達的、森福羅的這些等等。我經常跟病人講一個很簡單的例子，就是你這個吃這個藥就跟你的飯量大小不同是有關系的。你那么大個子你就吃一個饅頭，那個有個小個子，可能要吃五個饅頭他才夠就這么個關系，那么所以說你這個藥可能吃個半顆、一顆就能解決問題。但是到你這兒來講雖然你的病，還沒有他的那個嚴重但是你可能吃很多，可能吃兩顆、三顆才能跟他一樣的效果。所以這個是一個個體化的一個東西，那么我們藥物治療我們遵循一個原則，就說是一個是首先從少量開始以后逐漸地再加量，一個品種先吃一種藥，一種藥不行我們再來再增加另外一種藥。這樣的話就是說基本上讓你這個癥狀讓它達到一個比較穩(wěn)定的一個狀態(tài)。
