神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科，主任醫(yī)師。
原發(fā)性帕金森病主要是肌張力高、震顫和運(yùn)動(dòng)遲緩，但不會(huì)嘴角歪斜，中風(fēng)病人最常見的表現(xiàn)是一側(cè)肢體無力，口齒不清或口角歪斜，更嚴(yán)重的直接昏迷，而帕金森患者不會(huì)。 判斷帕金森病和腦卒中一般會(huì)做CT和磁共振，如果是中風(fēng)病人CT或磁共振上多少會(huì)有一些病灶，但帕金森病人CT及磁共振是正常的或只是老年腦改變。另外，中風(fēng)病人會(huì)有一些基礎(chǔ)毛病，如三高、抽煙喝酒或中風(fēng)家族史。
帕金森病人中有70%出現(xiàn)震顫，需要鑒別的癥狀有： 第一、特發(fā)性震顫是一個(gè)家族遺傳病，但它除震顫外沒有運(yùn)動(dòng)遲緩。 第二、甲狀腺功能亢進(jìn)，帕金森病的手抖一般是從一邊開始再波及到另一邊的，甲亢是兩邊手都可能會(huì)抖甲亢，檢查甲狀腺功能即可鑒別。 第三、一些年輕患者不只有帕金森病，可能還有肝臟、認(rèn)知方面的問題，這是肝豆?fàn)詈俗冃?，它是可以治療的，但如果沒有及時(shí)診斷出來，等到侵犯腦部，治療就很麻煩。 第四、一些關(guān)節(jié)炎也容易跟帕金森病混淆。
帕金森病是老年性疾病，老年人本身思維、動(dòng)作慢或手抖在一般人眼里是正常的，所以容易漏診。 另外，有關(guān)節(jié)炎的病人運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉強(qiáng)直也會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，或者心情郁悶時(shí)會(huì)認(rèn)為是心理方面的問題，往往忽略了帕金森病的可能。帕金森病漏診主要還是大眾對(duì)帕金森病認(rèn)識(shí)不夠，需要加強(qiáng)這方面的意識(shí)。
比較適合帕金森病人的運(yùn)動(dòng)有以下幾個(gè)： 第一、太極拳是我國(guó)歷史比較悠久的一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，它的動(dòng)作較慢，可以把每個(gè)關(guān)節(jié)都鍛煉到，第三是音樂非常優(yōu)美，能夠讓人全身心的沉浸下來，其次，太極拳的活動(dòng)量是不小的。 第二、游泳，可能對(duì)中晚期病人比較困難，但早期病人是可以的，因?yàn)橛斡緯r(shí)全身肌肉都運(yùn)動(dòng)起來，對(duì)肌肉僵硬的改善也是比較好的，游泳對(duì)咽喉部的吞咽也有好處。 第三、廣場(chǎng)舞，需注意要是節(jié)奏比較緩和的廣場(chǎng)舞。
運(yùn)動(dòng)對(duì)改善和控制帕金森病的意義有： 第一、運(yùn)動(dòng)時(shí)能夠放松全身的肌肉，特別是游泳，全身肌肉都可以鍛煉。 第二、對(duì)帕金森病人的一些社會(huì)功能和日常生活會(huì)增加一些好處，如打球需要交談、合作、交流，溝通會(huì)有人際交往存在。 第三、不局限在家里，能夠出去運(yùn)動(dòng)對(duì)心理是有放松作用的，如跟一群人跳舞、游泳或打太極拳對(duì)身心有所幫助。還可以讓患者了解當(dāng)下的一些實(shí)事或社會(huì)上的八卦，這也是一件對(duì)身心健康有益的事?？傊?，應(yīng)該要鼓勵(lì)帕金森病人運(yùn)動(dòng)，但要強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)時(shí)注意安全。