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有蛋白尿不一定是腎炎。雖然大多數(shù)情況下尿蛋白、尿潛血的陽(yáng)性可能是腎炎導(dǎo)致，但是也有些例外的情況。
比如青少年在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)生理性的蛋白尿，體型瘦高的青少年可能會(huì)因?yàn)楹見A現(xiàn)象而引起蛋白尿、血尿。過(guò)度的運(yùn)動(dòng)引起橫紋肌的溶解，也會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿，這些情況都不是因?yàn)槟I小球的疾病引起的蛋白尿。還有的患者是尿蛋白的假陽(yáng)性，比如尿路感染、前列腺炎，都可能會(huì)引起輕度的尿蛋白的陽(yáng)性。
尿蛋白并不一定是腎炎，理由如下： 引起尿蛋白的原因較多，主要分為生理性因素和病理性因素。 生理性因素導(dǎo)致的蛋白尿，主要是運(yùn)動(dòng)性的蛋白尿，是指在劇烈運(yùn)動(dòng)后，出現(xiàn)的一過(guò)性蛋白尿，通常經(jīng)過(guò)休息后，復(fù)查就能恢復(fù)陰性。其次，在寒冷或炎熱環(huán)境中的人群，也會(huì)導(dǎo)致腎臟濾過(guò)膜通透性暫時(shí)性增加，而出現(xiàn)尿蛋白。 病理性因素主要包括尿路感染、腎病綜合征和腎炎。尿路感染導(dǎo)致的局部炎癥，炎癥導(dǎo)致器官受損，進(jìn)而產(chǎn)生分泌性蛋白，一般經(jīng)過(guò)尿常規(guī)能夠檢測(cè)到蛋白。腎病綜合征患者，其腎小球的濾過(guò)膜通透性增加，大量蛋白丟失，尿蛋白含量≥3.5g/24h，臨床稱為大量蛋白尿。腎炎也是引起尿蛋白的原因。
有蛋白尿不一定是腎炎。雖然大多數(shù)情況下尿蛋白、尿潛血的陽(yáng)性可能是腎炎導(dǎo)致，但是也有些例外的情況。 比如青少年在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)生理性的蛋白尿，體型瘦高的青少年可能會(huì)因?yàn)楹見A現(xiàn)象而引起蛋白尿、血尿。過(guò)度的運(yùn)動(dòng)引起橫紋肌的溶解，也會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿，這些情況都不是因?yàn)槟I小球的疾病引起的蛋白尿。還有的患者是尿蛋白的假陽(yáng)性，比如尿路感染、前列腺炎，都可能會(huì)引起輕度的尿蛋白的陽(yáng)性。
患者有尿蛋白高的現(xiàn)象不能確定就是得了腎炎，也有可能是生理性的變化，例如患者在長(zhǎng)期站立，大量的進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，身體過(guò)于勞累等。 感冒發(fā)燒、熬夜以及患有心力衰竭等其他方面的疾病時(shí)，也容易出現(xiàn)尿蛋白高的情況。另外，如果泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)病變，例如存在感染、結(jié)石、腫瘤等問(wèn)題時(shí)，也容易有尿蛋白升高的現(xiàn)象。當(dāng)然急性腎炎或者慢性腎炎也是引起尿蛋白升高的重要原因。所以，建議患者及時(shí)去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行篩查和診斷。在確定引起尿蛋白高的原因以后，聽從醫(yī)生的意見，積極地進(jìn)行對(duì)癥治療。
出現(xiàn)尿蛋白高不一定是腎炎疾病，尿蛋白高也有可能是面臨生理上的原因和病理上的原因。 如果是生理上的原因，多見于患者長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行了劇烈的運(yùn)動(dòng)，并沒(méi)有進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖婢?，或者?jīng)常熬夜，以及吃了過(guò)多富含蛋白質(zhì)的食物，都有可能會(huì)出現(xiàn)尿蛋白升高。 而病理性原因引發(fā)的尿蛋白升高也不一定是腎部疾病，可能是存在心力衰竭或者存在腫瘤疾病或肝部的疾病，都有可能會(huì)導(dǎo)致尿蛋白偏高。 所以，需要通過(guò)專業(yè)的檢查方法明確具體是哪一種疾病，才能夠針對(duì)性的進(jìn)行治療。存在腎炎可能會(huì)引發(fā)尿蛋白升高，要堅(jiān)持?jǐn)z入優(yōu)質(zhì)低蛋白食物和高維生素的食物，并且要積極地使用利尿劑進(jìn)行治療。
潛血是通過(guò)機(jī)器做的氧化反應(yīng)出來(lái)的結(jié)果，氧化反應(yīng)有可能對(duì)尿里面的紅細(xì)胞有反應(yīng)，但是也有可能對(duì)非紅細(xì)胞也有反應(yīng)，出現(xiàn)假陽(yáng)性，尿道壁的脫落細(xì)胞有可能會(huì)造成尿潛血陽(yáng)性，如果是有潛血陽(yáng)性的時(shí)候，我們要搞清楚到底是不是腎臟的損傷，我們就一定要看鏡檢紅細(xì)胞是不是超標(biāo)了，鏡檢紅細(xì)胞如果是高倍鏡下超過(guò)了三個(gè)以上就考慮是血尿，尿沉渣的檢測(cè)手段可以明確尿里面的紅細(xì)胞到底是哪里來(lái)的，如果以變異型紅細(xì)胞為主，超過(guò)60%說(shuō)明這些血尿來(lái)源于腎小球，它在通過(guò)腎小球的時(shí)候胞膜受損以后擠壓會(huì)造成紅細(xì)胞的變形，這個(gè)時(shí)候是異型紅細(xì)胞為主，但是如果以正常形態(tài)紅細(xì)胞為主，那就不是腎炎了。
蛋白尿的危害如下： 1、蛋白尿的系膜毒性：在腎衰模型中，可觀察到血清蛋白在腎小球系膜中的蓄積，會(huì)引起系膜細(xì)胞的損傷、增生各系膜基質(zhì)合成增加，從而產(chǎn)生腎小球硬化。其次，腎小球中的低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白以及載脂蛋白沉積，也會(huì)導(dǎo)致腎小球的硬化。 2、蛋白尿?qū)」芗?xì)胞的毒性作用：發(fā)生蛋白尿時(shí)，進(jìn)入腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)的蛋白量增加，從而使溶酶體活性增加，從而導(dǎo)致溶酶體溢入小管細(xì)胞漿，導(dǎo)致細(xì)胞損傷，最終導(dǎo)致炎癥和疤痕的形成。 3、蛋白尿引起的小管細(xì)胞生物學(xué)變化：出現(xiàn)蛋白尿的許多腎臟病都存在著細(xì)胞過(guò)度增生，最終導(dǎo)致腎衰的發(fā)生。 4、蛋白尿引起小管間質(zhì)缺氧加重：蛋白尿重吸收而導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)被消化，進(jìn)而需要更多的能量，從而造成腎小管細(xì)胞缺氧， 最終導(dǎo)致腎小管細(xì)胞損傷。
