肺有小結(jié)節(jié)要注意什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
肺部有小結(jié)節(jié)的患者要注意定期到正規(guī)醫(yī)院的呼吸內(nèi)科或者心胸外科隨訪，隨訪中肺結(jié)節(jié)如果有以下變化，多考慮為良性的肺結(jié)節(jié)：短期內(nèi)病灶外部特征變化明顯，無分葉或出現(xiàn)極深度分葉，邊緣變光整或者變模糊，密度均勻或變淡。在密度沒有增加的情況下，病灶縮小或消失。病灶迅速變大，倍增時間小于15天。實性結(jié)節(jié)病灶兩年以上仍然穩(wěn)定。
如果肺部結(jié)節(jié)在隨訪中有以下變化，則多考慮為惡性的肺部結(jié)節(jié)：一、直徑增大，倍增時間符合腫瘤生長規(guī)律；二、病灶穩(wěn)定或增大并出現(xiàn)實性成分；三、病灶縮小，但出現(xiàn)實性成分或其中實性成分增加。
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肺部有小結(jié)節(jié)的患者要注意定期到正規(guī)醫(yī)院的呼吸內(nèi)科或者心胸外科隨訪，隨訪中肺結(jié)節(jié)如果有以下變化，多考慮為良性的肺結(jié)節(jié)：短期內(nèi)病灶外部特征變化明顯，無分葉或出現(xiàn)極深度分葉，邊緣變光整或者變模糊，密度均勻或變淡。在密度沒有增加的情況下，病灶縮小或消失。病灶迅速變大，倍增時間小于15天。實性結(jié)節(jié)病灶兩年以上仍然穩(wěn)定。
如果肺部結(jié)節(jié)在隨訪中有以下變化，則多考慮為惡性的肺部結(jié)節(jié)：一、直徑增大，倍增時間符合腫瘤生長規(guī)律；二、病灶穩(wěn)定或增大并出現(xiàn)實性成分；三、病灶縮小，但出現(xiàn)實性成分或其中實性成分增加。
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肺部有小結(jié)節(jié)要注意及時就醫(yī)。首先要明確肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，通過各項檢查又為無法明確性質(zhì)的結(jié)節(jié)時，要注意以下三點，一、思想上放松，80%的肺部小結(jié)節(jié)為良性結(jié)節(jié)，無需擔(dān)心，其本身并無任何癥狀，只是因為患者本身精神緊張，引起食欲不振，聲明等建議放松心情，
二、戒掉不良習(xí)慣，改善生活環(huán)境，避免熬夜，需戒煙，盡量避免接觸有毒有害物質(zhì)的。
三、定期隨訪，根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)大小特征，按期隨訪，一般前期每三個月付隨診一次，如果結(jié)節(jié)無改變，則連續(xù)兩次隨訪后，后期隨訪時間可延長至每半年一次。如此兩次后如肺部結(jié)節(jié)仍未動態(tài)改變，在隨訪時間延長至每年一次，
隨訪期間，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)較前一次有明顯改變，或結(jié)節(jié)數(shù)量增多，則需進一步完善詳細檢查，明確性質(zhì)，及時處理。
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發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)后，可以采取的措施，包括CT PET-CT，還有CT引導(dǎo)下的細針穿刺活檢，以及手術(shù)或者觀察這些方法，或者是不同方法的組合，這幾種方法各有優(yōu)劣。
CT的敏感度高但是特異性差，PET-CT敏感度及特異性都好，但是價格昂貴，且者兩者都沒有辦法提供病理診斷。細針穿刺常可以確定病理性質(zhì)，但屬于侵入性檢查，而且有時候因取材等原因，無法獲得確診。胸腔鏡下進行腫物活檢是確診肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的有效手段之一，相對創(chuàng)傷較小，而且能夠明確診斷，并把病變切除。但是傾向于良性結(jié)節(jié)，要慎重選擇手術(shù)，隨訪觀察無疑避免了非必要的手術(shù)，但可能延誤惡性腫瘤的診斷，付出更大的代價。所以應(yīng)根據(jù)患者的病變，以及實際情況，來制定最合理、安全、經(jīng)濟的診療措施
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直徑為4mm的肺小結(jié)節(jié)，應(yīng)當(dāng)定期到醫(yī)院的呼吸內(nèi)科或者心胸外科就診，進行定期的隨訪。
如肺結(jié)節(jié)在隨訪過程中出現(xiàn)以下變化則考慮為惡性的肺結(jié)節(jié)，要盡早進行手術(shù)治療。一、直徑增大，倍增時間符合腫瘤生長規(guī)律。二、病灶穩(wěn)定或增大，但是出現(xiàn)實性部分。三、病灶縮小，但出現(xiàn)實性成分或其中實性成分增加。四、血管生成符合惡性肺結(jié)節(jié)的規(guī)律。五、出現(xiàn)分頁、毛刺或者胸膜凹陷征。
肺部結(jié)節(jié)是指在CT影像學(xué)表現(xiàn)上直徑小于3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實性或者是亞實性的肺部陰影，可為孤立性的，也可為多發(fā)性的。
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一厘米內(nèi)的肺小結(jié)節(jié)觀察三個月或者一個月，病灶突然增大，做穿刺手術(shù)，腫瘤要做手術(shù)的切除，不能手術(shù)的病人可以局部治療，包括放療或化療，炎癥或肉芽組織或壞死組織的病人，要定期隨訪。因為有可能剛好穿刺的地方,就沒有穿到腫瘤組織。所以不能掉以輕心。
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在肺部小結(jié)節(jié)中,有30%-40%可能是惡性結(jié)節(jié),60%到70%都是良性結(jié)節(jié),可能是炎癥、局部出血 結(jié)核，或者是纖維化,所以發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié),請不要驚慌。
肺小結(jié)節(jié)在我國的發(fā)病率迅速增加,這可能是因為空氣的污染、霧霾天氣、PM2.5以及各種重金屬離子、顆粒的吸入、聚集于肺內(nèi)無法排出而形成。加之現(xiàn)代人的生活方式的改變，整天熬夜、抽煙、喝酒、缺乏運動、免疫力低下、長期處于亞健康狀態(tài)也會引起肺結(jié)節(jié)。
通常是指影像學(xué)檢查，包括X線、CT中發(fā)現(xiàn),直徑小于3厘米的類圓形,或不規(guī)則形狀的病灶,而直徑小于2厘米的類圓形病灶，又稱為肺部小結(jié)節(jié)。根據(jù)結(jié)節(jié)的密度分為，純磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)、實性結(jié)節(jié)。
