乙肝肝硬化患者是否需要進(jìn)行終身抗病毒治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
作為肝硬化患者來說的話,肝硬化患者抗病毒治療,是要比較積極的,如果說你發(fā)現(xiàn)了肝硬化,但是你體內(nèi)并沒有,乙肝病毒被檢測(cè)到的話,這部分病人是不需要抗病毒治療的,但是如果你在體內(nèi),檢測(cè)到乙肝病毒了,那么我們要比較積極的,抗病毒治療上去,那么如果你已經(jīng),是一個(gè)肝硬化患者,你也已經(jīng)進(jìn)行了抗病毒治療了,那么幾乎你在以后的日子里面,就需要終身的抗病毒治療,因?yàn)樽鳛橐粋€(gè)乙肝的肝硬化患者來說,如果你在抗病毒治療當(dāng)中,你突然停藥了,有相當(dāng)一部分患者會(huì)出現(xiàn),乙肝病毒的反跳,而這種反跳出現(xiàn)的話,往往是致命的,它往往會(huì)出現(xiàn)乙肝肝硬化的失態(tài)狀,甚至是一個(gè)重癥肝炎的發(fā)生,往往是致命的,所有做一個(gè)乙肝肝硬化的患者,如果說已經(jīng),在進(jìn)行乙肝抗病毒治療,千萬不要隨意停藥,絕大部分病人都需要,終身抗病毒治療。
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作為肝硬化患者來說的話,肝硬化患者抗病毒治療,是要比較積極的,如果說你發(fā)現(xiàn)了肝硬化,但是你體內(nèi)并沒有,乙肝病毒被檢測(cè)到的話,這部分病人是不需要抗病毒治療的,但是如果你在體內(nèi),檢測(cè)到乙肝病毒了,那么我們要比較積極的,抗病毒治療上去,那么如果你已經(jīng),是一個(gè)肝硬化患者,你也已經(jīng)進(jìn)行了抗病毒治療了,那么幾乎你在以后的日子里面,就需要終身的抗病毒治療,因?yàn)樽鳛橐粋€(gè)乙肝的肝硬化患者來說,如果你在抗病毒治療當(dāng)中,你突然停藥了,有相當(dāng)一部分患者會(huì)出現(xiàn),乙肝病毒的反跳,而這種反跳出現(xiàn)的話,往往是致命的,它往往會(huì)出現(xiàn)乙肝肝硬化的失態(tài)狀,甚至是一個(gè)重癥肝炎的發(fā)生,往往是致命的,所有做一個(gè)乙肝肝硬化的患者,如果說已經(jīng),在進(jìn)行乙肝抗病毒治療,千萬不要隨意停藥,絕大部分病人都需要,終身抗病毒治療。
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首先不是說以前我們說的乙肝三系陽性,就一定是病人,如果是一個(gè)急性的患者,也就是說潛伏期以后,他發(fā)病了,感染了,而且,機(jī)體會(huì)產(chǎn)生,對(duì)付這種抗原入侵,病毒入侵的一種免疫反應(yīng),因此機(jī)體的免疫細(xì)胞,免疫物質(zhì)可以消滅這些病毒,這個(gè)時(shí)候呢出現(xiàn)兩種情況,一種就是根本沒有患病,這樣的人在我們中國(guó),估計(jì)是以億來計(jì)算的,還有一部分是患了病的,也就是一個(gè)急性的乙型肝炎的過程,但是這個(gè)過程呢,也就是治療了,也就治愈了也就好了,只是留下在他血液當(dāng)中檢測(cè)能夠看見,有乙肝三系的一些項(xiàng)目的陽性,但是它是急性的,那么像這些包括慢性攜帶的,有的人因?yàn)闄C(jī)體的免疫力不夠,所以這個(gè)病毒侵犯了以后,既沒有引起明顯的炎癥,也沒有被機(jī)體消除,一直待在我們身體里面,血液當(dāng)中一直可以化驗(yàn)出來,像這種情況如果超過半年,我們?cè)卺t(yī)學(xué)上稱為,乙型肝炎病毒的慢性攜帶者,那這樣的人在我們國(guó)家,在本世紀(jì)初統(tǒng)計(jì),已經(jīng)比上個(gè)世紀(jì)有明顯的下降,大約從百分之十點(diǎn)幾,下降到占人口的7.18%,那么從近幾年統(tǒng)計(jì),由于乙肝免疫,疫苗的使用目前兒童、嬰幼兒這個(gè)小孩子的發(fā)生率的,只占百分之幾,目前平均15歲以下,大約在百分之四點(diǎn)幾,跟上個(gè)世紀(jì)比有明顯的下降,那么只有慢性感染,而且是肝炎發(fā)病了,我們才需要治療。
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肝硬化病患者的抗病毒治療非常的重要,而且是必須的,對(duì)于乙肝來講如果是乙肝肝硬化病毒陽性,是必須抗病毒治療了,而且終身服用不許停不許落,一片都不許少吃,因?yàn)楦斡不∪烁闻K的儲(chǔ)備功能比較少了,也就是說他實(shí)際上,肝細(xì)胞的數(shù)量就很少了,他一旦是停止用藥以后,病毒就會(huì)反彈,抗病毒藥物只能抑制乙肝病毒,不能殺滅乙肝病毒,所以一旦停藥以后病毒就會(huì)反彈,在病毒反彈的過程中,就會(huì)強(qiáng)烈的激活機(jī)體的這種清除病毒的免疫,從而造成嚴(yán)重的肝細(xì)胞損傷,出現(xiàn)一種叫做致命性的疾病,慢性加急性的肝衰竭,在慢性的肝硬化基礎(chǔ)之上,出現(xiàn)一個(gè)急性的大量的,肝細(xì)胞壞死,直接就威脅病人的生命,九十天大概就三分之一的病人就會(huì)死在這個(gè)疾病上,所以對(duì)肝硬化的病人,要抗病毒治療而且要長(zhǎng)期抗病毒治療。
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乙肝引起的抗病毒的治療目標(biāo)主要還是控制乙肝病毒復(fù)制,也可以減輕肝硬化進(jìn)一步進(jìn)展的速度,使乙肝病毒不要再進(jìn)一步的侵?jǐn)_肝臟,因?yàn)椴《拘愿窝住⒁腋问窍嚓P(guān)性的,它主要還有濕干性的作用,這種病毒在肝臟里面破壞能力還是非常強(qiáng)的,所以說在抗病毒的長(zhǎng)期的治療一下,首先是防止肝細(xì)胞進(jìn)一步的被破壞,進(jìn)一步造成肝硬化、肝癌的發(fā)生,其實(shí)其他在這種長(zhǎng)期的病毒控制情況下,可以使病人的生存質(zhì)量還有各種情況可以得到緩解,生存期可以長(zhǎng)期的延遲。
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有些患者一來就到肝硬化,這個(gè)時(shí)候我們?nèi)匀皇莾蓚€(gè)措施。第一病因治療,就是抗病毒治療,能夠使患者的病毒轉(zhuǎn)陰,相繼就會(huì)使肝臟組織學(xué)改善,肝硬化的進(jìn)展延緩。第二個(gè)情況發(fā)現(xiàn)經(jīng)過抗病毒治療以后,患者的肝纖維化、肝硬化能夠逆轉(zhuǎn)。但肝硬化患者治療的時(shí)候,尤其是口服核苷類藥物治療,要長(zhǎng)期的治療,長(zhǎng)期的病毒得到抑制,肝臟的組織學(xué)改善才能夠?qū)崿F(xiàn),肝癌的發(fā)生就會(huì)減少。
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原發(fā)性肝癌患者是否均需要進(jìn)行抗病毒治療要視情況而定:
第一、原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌不論對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療,還是介入、消融等,均有可能引起肝炎病毒的復(fù)制活躍,所以,對(duì)原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌均需要在治療前進(jìn)行抗病毒治療,患者需要定期口服恩替卡韋等;
第二、對(duì)于原發(fā)性膽管細(xì)胞型肝癌,患者多數(shù)是沒有合并乙型病毒性肝炎的感染,所以,對(duì)這部分患者可不需要進(jìn)行抗病毒治療。