食管壓迫型頸椎病
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食管壓迫型頸椎病又稱吞咽困難型頸椎病,主要是由于椎間盤退變,繼發(fā)前縱韌帶及骨膜下的撕裂、出血、機化鈣化及骨刺形成,然后刺激食管所引起。此種骨刺體體積是大小不一的,以中小者為多,矢狀徑多小于五毫米,在臨床上相對少見。它的臨床表現主要為吞咽困難障礙,早期主要為吞咽硬質食物時有困難,及食后胸骨后的異常感,比如燒灼、刺痛等,漸而影響吞咽軟食與流質飲食。
其吞咽程度可分為三度:
第一、輕度為早期的癥狀,表現為仰頸時吞咽困難,屈頸時則消失。
第二、中度,指可吞咽軟食或流質飲食。
第三、重者,僅可進食水湯。
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食管壓迫型頸椎病又稱吞咽困難型頸椎病,主要是由于椎間盤退變,繼發(fā)前縱韌帶及骨膜下的撕裂、出血、機化鈣化及骨刺形成,然后刺激食管所引起。此種骨刺體體積是大小不一的,以中小者為多,矢狀徑多小于五毫米,在臨床上相對少見。它的臨床表現主要為吞咽困難障礙,早期主要為吞咽硬質食物時有困難,及食后胸骨后的異常感,比如燒灼、刺痛等,漸而影響吞咽軟食與流質飲食。
其吞咽程度可分為三度:
第一、輕度為早期的癥狀,表現為仰頸時吞咽困難,屈頸時則消失。
第二、中度,指可吞咽軟食或流質飲食。
第三、重者,僅可進食水湯。
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喉嚨第一層是氣管,第二層是食道,第三層就是頸椎。頸椎本來是光滑的,前面就是食道。那么我們頸椎長骨刺,鼓一個包起來,直接就頂到食道了。食道被骨刺這么一頂,本來食道這么粗,一頂變成更粗了,這樣就是有部分的梗阻了。那么這團東西在進去的時候,吞起來就沒那么順暢的情況,我們叫做吞咽困難,或者梗阻感。
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頸椎病導致吞咽困難是頸椎椎體前緣的骨刺形成。當頸椎椎間盤蛻變向前突出,造成前縱韌帶及骨膜下的撕裂、出血、機化、鈣化時,則最后可在頸椎椎體前緣形成骨刺。第一、頸椎椎體前緣骨刺過大,并超過椎體前間隙及食管本身所能承受的緩沖與代償能力時。第二、骨刺生成迅速,這時即使骨刺較小,但周圍的軟組織來不及適應和代償,也容易因為局部平衡失調而產生癥狀。第三、食管本身就存在炎癥或其他異常情況,也容易在較小體積的骨刺時產生癥狀。第四、位于比較特殊的解剖位置,如第6頸椎處,這些都可表現為吞咽困難。
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當頸椎病壓迫神經以后,癥狀比較輕的,可以選擇積極的進行保守治療,以改善病人臨床癥狀,患者可以口服非甾體類鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀藥物以及營養(yǎng)神經的藥物進行治療。比如布洛芬緩釋膠囊、舒筋活血片、甲鈷胺,平時需要少低頭,別長時間頸椎保持一個動作。局部應用熱水袋或者鹽袋積極地進行熱敷,配合針灸、推拿牽引、按摩、烤電、拔罐等理療的辦法。
而對于頸椎病壓迫神經比較嚴重的患者,影響病人正常生活或者工作的,對于這樣的病人就有必要積極的進行手術治療,盡早的解除對神經的受壓,盡量為神經的恢復創(chuàng)造條件。
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在病人發(fā)生頸椎病以后,如果出現了頸椎管內脊髓或者是神經根壓迫的情況,治療主要根據神經壓迫的程度以及病人臨床癥狀的輕重,來選擇保守或者是手術的治療。也就是說在病人出現神經壓迫情況以后,病人沒有發(fā)生明顯的肢體麻木疼痛無力的情況,不影響病人正常的生活工作。
癥狀間歇性的發(fā)作,可以采用保守的頸部牽引理療針灸,配合神經營養(yǎng)藥物治療來緩解癥狀就可以。而如果說病人頸椎并導致的神經壓迫比較重,出現了明顯的肢體麻木,疼痛無力,甚至引發(fā)了肢體肌肉萎縮的情況,影響了病人正常的生活工作。通過保守治療癥狀緩解不明顯,就需要行手術的治療。
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頸椎病壓迫了神經,這是一個比較大的話題,因為大家最害怕的也就是頸椎病,發(fā)展到一定的程度,這個神經壓迫相應的癥狀,頸椎病壓迫神經,跟老百姓講就是單純的壓迫神經,但從我們醫(yī)生來講,它分兩種情況,第一就是神經根受到壓迫,第二就是病人的這個脊髓受到壓迫,那對于這種神經根受到壓迫了,我們可以稱之為神經根型頸椎病。對于這種病人,如果是起病的初期癥狀不重或者患病時間比較短,那針對這種神經根壓迫產生的可以線索進行一些推拿治療,推拿按摩進行治療或者是牽引進行著,也有利于這種神經根炎癥、水腫的緩解,有利于它癥狀的消除,那對于由于脊髓壓迫了、行走不穩(wěn),胸腹部有這種束帶感,好像這個腰部或者胸部壓著一個東西,甚至有的病人發(fā)展到比較嚴重的程度,它會引起大小便的障礙,那對于這種病人明確診斷是明顯的脊髓受到壓迫,那就需要進行手術處理,這種病的話進行保守治療,延誤病情,甚至造成的不可挽救的損失。