脊柱腫瘤如何分類
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
脊柱腫瘤的分類:脊柱腫瘤既有原發(fā)性腫瘤,就是發(fā)病部位位于脊柱,還有就是繼發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移性的腫瘤,就是由于其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移到脊柱,同時脊柱腫瘤也可以分為良性腫瘤以及惡性腫瘤,其中良性腫瘤主要包括:骨巨細胞瘤、脊髓瘤、漿細胞瘤。而惡性的腫瘤主要包括:骨肉瘤等。而轉(zhuǎn)移性的腫瘤可包含:肺癌骨轉(zhuǎn)移,前列腺癌骨轉(zhuǎn)移、乳腺癌骨轉(zhuǎn)移、甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移以及子宮內(nèi)膜癌骨轉(zhuǎn)移,其中在女性最常見就是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移,而男性最常見的就是前列腺骨轉(zhuǎn)移,因此對于腫瘤的定性,對于脊柱腫瘤的診斷和治療具有重要的指導(dǎo)意義,而對于脊柱的轉(zhuǎn)移性腫瘤來說,患者往往有其他腫瘤的病史,所以我們要對患者進行詳細地問診,以便為脊柱腫瘤的確診提供重要的參考。
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脊柱腫瘤的分類:脊柱腫瘤既有原發(fā)性腫瘤,就是發(fā)病部位位于脊柱,還有就是繼發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移性的腫瘤,就是由于其他部位的腫瘤轉(zhuǎn)移到脊柱,同時脊柱腫瘤也可以分為良性腫瘤以及惡性腫瘤,其中良性腫瘤主要包括:骨巨細胞瘤、脊髓瘤、漿細胞瘤。而惡性的腫瘤主要包括:骨肉瘤等。而轉(zhuǎn)移性的腫瘤可包含:肺癌骨轉(zhuǎn)移,前列腺癌骨轉(zhuǎn)移、乳腺癌骨轉(zhuǎn)移、甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移以及子宮內(nèi)膜癌骨轉(zhuǎn)移,其中在女性最常見就是乳腺癌骨轉(zhuǎn)移,而男性最常見的就是前列腺骨轉(zhuǎn)移,因此對于腫瘤的定性,對于脊柱腫瘤的診斷和治療具有重要的指導(dǎo)意義,而對于脊柱的轉(zhuǎn)移性腫瘤來說,患者往往有其他腫瘤的病史,所以我們要對患者進行詳細地問診,以便為脊柱腫瘤的確診提供重要的參考。
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脊柱腫瘤分為原發(fā)性腫瘤和繼發(fā)性腫瘤,在原發(fā)性腫瘤里面又分為良性腫瘤和惡性腫瘤,比如良性腫瘤有血管瘤,也有骨巨細胞瘤,骨樣骨瘤,骨軟骨,惡性骨腫瘤里面最常見的骨髓瘤,這是發(fā)病最高的,當(dāng)然還有和它類似的漿細胞瘤,容易發(fā)生在四肢的骨肉瘤和軟骨肉瘤也會多見于脊柱腫瘤,除了原發(fā)性的,還有叫瘤樣病變,經(jīng)常會在臨床上遇到。
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脊柱是腫瘤的好發(fā)部位,按照骨腫瘤的分類方法,一般將脊柱腫瘤分為兩大類,即良性腫瘤和惡性腫瘤。脊柱的良性腫瘤相對較少,常見的有骨樣骨瘤、骨母細胞瘤、動脈瘤、樣骨囊腫、血管瘤、嗜酸性肉芽腫,和骨巨細胞瘤等。這些腫瘤多無侵襲性,很少發(fā)生肺轉(zhuǎn)移,術(shù)后并發(fā)癥也少,預(yù)后較好。脊柱的惡性腫瘤又分兩小類,一類是原發(fā)性惡性腫瘤,常見的有骨肉瘤、軟骨肉瘤、骨髓瘤、尤文氏瘤和脊索瘤等。另一類是繼發(fā)性腫瘤,也就是脊柱轉(zhuǎn)移瘤。
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脊柱裂我們分為就是顯性脊柱裂和隱性脊柱裂,顯性脊柱裂一定是要在脊柱裂的部位有這個皮膚的改變,有鼓包有毛發(fā)的增多,甚至有可能有脊髓和神經(jīng)根的外漏,甚至有可能有液體從那兒流出來。而隱性脊柱裂,于它的神經(jīng)管閉合是完善的,只不過在局部骨性結(jié)構(gòu),或者說是皮膚結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了缺損,這個時候會出現(xiàn)色素沉著,可以出現(xiàn)毛發(fā)增多,可以出現(xiàn)藏毛竇,這些表現(xiàn)這叫隱性脊柱裂。
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脊柱腫瘤的診斷實際上它也有非常特殊的情況,因為脊柱腫瘤本身的他這個發(fā)病的比較深,所以說臨床癥狀并不具有特異性,但是有幾個鑒別點我們可以參考,第一個就是說病人出現(xiàn)一些全身的情況,比如說惡性腫瘤的時候出現(xiàn)一些消瘦、乏力這全身的情況,另外合并有晚上的夜間性背痛或者腰痛,這個時候就提示我們有可能這個病人是一個脊柱腫瘤病人,這是針對惡性腫瘤,如果良性腫瘤有可能病人并比較特異性,主要是背痛、脖子痛、頸痛這一類的,然后但是所有的脊柱腫瘤都有一個特點,基本上都表現(xiàn)為夜間疼痛非常明顯,一般情況下都是晚上12點以后,病人開始出現(xiàn)疼痛難以抑制的疼痛,這個時候就建議大家到醫(yī)院去做一個磁共振進行檢查,這樣的話通過磁共振檢查以后就可以很明確排除是腫瘤性的還是非腫瘤性的。
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脊柱腫瘤術(shù)后的護理:首先消除患者的緊張、焦慮情緒,以便給患者增加康復(fù)的信心,因為脊柱腫瘤術(shù)后患者需要臥床,所以要鼓勵患者定時地翻身,不要某一個部位壓迫時間過長,以免出現(xiàn)褥瘡。同時鼓勵患者進行下肢活動,避免神經(jīng)結(jié)構(gòu)的粘連,同時給患者進行雙下肢的肌泵裝置,促進靜脈回流,避免下肢靜脈血栓的形成,同時脊柱腫瘤術(shù)后可能會放置引流,我們要每天定期觀察引流的量及引流的顏色。