感染性心內(nèi)膜炎可以用哪些抗生素治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
感染性心內(nèi)膜炎的抗生素主要是分為以下幾種情況：
在血培養(yǎng)出來(lái)之前我們一般經(jīng)驗(yàn)性用藥，對(duì)于急性感染性心內(nèi)膜炎一般選用柰夫西林聯(lián)合慶大霉素，亞急性感染性心內(nèi)膜炎選用青霉素聯(lián)合慶大霉素。血培養(yǎng)出來(lái)以后針對(duì)不同的病原菌選用不同的敏感型抗生素對(duì)于金黃色葡萄球菌，一般選用柰夫西林聯(lián)合慶大霉素而對(duì)于耐甲氧西林的金葡菌選用萬(wàn)古霉素聯(lián)合利福平治療，而對(duì)于鏈球菌感染的心內(nèi)膜炎
選用青霉素或者是氨芐西林聯(lián)合慶大霉素治療 而對(duì)于長(zhǎng)球菌感染的。感染性心內(nèi)膜炎一般選用青霉素聯(lián)合阿莫西林治療。
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感染性心內(nèi)膜炎的抗生素主要是分為以下幾種情況：
在血培養(yǎng)出來(lái)之前我們一般經(jīng)驗(yàn)性用藥，對(duì)于急性感染性心內(nèi)膜炎一般選用柰夫西林聯(lián)合慶大霉素，亞急性感染性心內(nèi)膜炎選用青霉素聯(lián)合慶大霉素。血培養(yǎng)出來(lái)以后針對(duì)不同的病原菌選用不同的敏感型抗生素對(duì)于金黃色葡萄球菌，一般選用柰夫西林聯(lián)合慶大霉素而對(duì)于耐甲氧西林的金葡菌選用萬(wàn)古霉素聯(lián)合利福平治療，而對(duì)于鏈球菌感染的心內(nèi)膜炎
選用青霉素或者是氨芐西林聯(lián)合慶大霉素治療 而對(duì)于長(zhǎng)球菌感染的。感染性心內(nèi)膜炎一般選用青霉素聯(lián)合阿莫西林治療。
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感染性心內(nèi)膜炎是由于細(xì)菌、真菌或者是其他致病菌感染了心臟的內(nèi)膜、心室壁內(nèi)膜或鄰近大動(dòng)脈內(nèi)膜所造成的一個(gè)全身的炎癥反應(yīng)。它的發(fā)病率在臨床上比較低，主要見(jiàn)于老年人，
隨著老齡化的加重以及一些老年人需要進(jìn)行一些特殊的檢查,容易引發(fā)一個(gè)菌血癥的感染。
近年來(lái)感染心內(nèi)膜炎的發(fā)病率在逐漸增加大部分人經(jīng)過(guò)治療可以得到痊愈，但有5%-10%的病人有可能會(huì)再次出現(xiàn)發(fā)熱或者是心臟損害的一個(gè)表現(xiàn)。
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感染性心內(nèi)膜炎我們臨床中比較科學(xué)的判斷抗生素敏感的方就是進(jìn)行血培養(yǎng)，培養(yǎng)出致病菌以后進(jìn)行嚴(yán)格的藥敏實(shí)驗(yàn)。可以判斷這個(gè)致病菌對(duì)哪種抗生素最敏感而通過(guò)臨床表現(xiàn)判斷抗生素敏感的程度的方法主要包括以下幾個(gè)方面。首先是患者應(yīng)用抗生素之后體溫會(huì)迅速的逐漸下降甚至降至正常，然后就是經(jīng)過(guò)抗生素治療之后，患者超聲心動(dòng)圖檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)原來(lái)的心臟瓣膜贅生物在逐漸減少或者是贅生物迅速的消失。再一個(gè)判斷抗生素敏感度的方法就是這個(gè)反復(fù)的檢查血培養(yǎng)結(jié)果。如果血培養(yǎng)很快的轉(zhuǎn)為陰性就說(shuō)明這個(gè)抗生素比較敏感。
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感染性心內(nèi)膜炎抗生素應(yīng)用的原則是早期應(yīng)用、足量、足療程的聯(lián)合應(yīng)用。
感染性心內(nèi)膜炎抗生素療程要達(dá)到4-6周，并且要根據(jù)血培養(yǎng)所培養(yǎng)出的致病菌，選擇菌原敏感的抗生素進(jìn)行治療。
針對(duì)葡萄球菌一般選用氨芐西林或者是萬(wàn)古霉素，針對(duì)鏈球菌應(yīng)用的抗生素一般選用青霉素聯(lián)合慶大霉素，對(duì)于腸球菌一般選用青霉素聯(lián)合氨芐西林治療。如果抗生素足量、足療程的治療之后患者仍反復(fù)的出現(xiàn)發(fā)熱、贅生物沒(méi)見(jiàn)減少或者反復(fù)的出現(xiàn)栓塞的癥狀，還需要進(jìn)行進(jìn)一步的外科手術(shù)治療。
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感染心內(nèi)膜炎需要手術(shù)治療的患者非常多，大概半數(shù)左右的患者最終會(huì)需要轉(zhuǎn)化為外科手術(shù)治療。感染心內(nèi)膜炎早期出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，對(duì)于瓣膜會(huì)產(chǎn)生損傷，如果患者抗生素使用有效，能夠把感染性的血栓，菌栓進(jìn)行有效的殺死，防止它復(fù)制，或者治療比較及時(shí)，那么再次的可能性比較小。
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急性感染心內(nèi)膜炎的治療手段最主要包括兩個(gè)方面，一個(gè)是藥物治療，還有一個(gè)是手術(shù)治療。藥物治療是急性感染心內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)，選擇藥物治療情況下，選擇一種強(qiáng)效、足量、長(zhǎng)期的抗生素，最常用的就是青霉素，還有可能選擇高級(jí)的抗生素，進(jìn)行強(qiáng)力的殺菌治療，除了選用強(qiáng)力的，殺菌藥物治療以外的話，療程也是非常重要的。在抗生素治療的基礎(chǔ)上面，可能還需要進(jìn)一步的進(jìn)行根治治療，就是手術(shù)。
