首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 呼吸內(nèi)科
慢阻肺出現(xiàn)桶狀胸的原因：慢阻肺患者會(huì)出現(xiàn)動(dòng)態(tài)的充氣過(guò)度，也就是吸進(jìn)去的氣體可能會(huì)比呼出來(lái)的氣體要多一些，那么慢慢的日積月累下來(lái)，就是肺泡的殘余氣體會(huì)越來(lái)越多，同時(shí)肺泡的殘余氣體增多了以后，它會(huì)破壞肺的結(jié)構(gòu)、破壞肺泡壁，慢慢的出現(xiàn)肺大泡、肺氣腫等情況，最終把胸廓的前后徑撐大了，這個(gè)時(shí)候胸廓的前后徑接近左右徑的這樣一個(gè)比例，就會(huì)出現(xiàn)所謂的桶狀胸。
慢阻肺出現(xiàn)桶狀胸的原因：慢阻肺患者會(huì)出現(xiàn)動(dòng)態(tài)的充氣過(guò)度，也就是吸進(jìn)去的氣體可能會(huì)比呼出來(lái)的氣體要多一些，那么慢慢的日積月累下來(lái)，就是肺泡的殘余氣體會(huì)越來(lái)越多，同時(shí)肺泡的殘余氣體增多了以后，它會(huì)破壞肺的結(jié)構(gòu)、破壞肺泡壁，慢慢的出現(xiàn)肺大泡、肺氣腫等情況，最終把胸廓的前后徑撐大了，這個(gè)時(shí)候胸廓的前后徑接近左右徑的這樣一個(gè)比例，就會(huì)出現(xiàn)所謂的桶狀胸。
慢阻肺患者為什么會(huì)出現(xiàn)桶狀胸。正常胸廓外形兩側(cè)是大致對(duì)稱，成人胸廓前后徑，較左右徑短，為橢圓形，兩者的比例為1：1.5。當(dāng)胸廓左右徑與前后徑比為1∶1時(shí)，就像“圓桶狀” 故稱為“桶狀胸”。就是肺部終末細(xì)、支氣管遠(yuǎn)端管腔，出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞，破壞是指呼吸性氣腔擴(kuò)大，且形態(tài)不均勻一致，肺泡及其組成部分的正常形態(tài)，被破壞和喪失，導(dǎo)致肺內(nèi)氣體含量過(guò)多所致。比如長(zhǎng)期大量吸煙，職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)，空氣污染、感染等原因。
因?yàn)槁璺位颊吆芏喽加幸恍┩盃钚氐谋憩F(xiàn)，桶狀胸的發(fā)生跟慢阻肺的發(fā)病的機(jī)制有關(guān)系。因?yàn)槁璺沃饕沁M(jìn)行的氣流受限，患者是因?yàn)闅獾赖南揲]導(dǎo)致氣體排不出來(lái)，不能有效地通過(guò)呼氣，把在肺泡內(nèi)殘留多的一些氣體排出來(lái)，越來(lái)越大整個(gè)肺泡越長(zhǎng)越多，最后肺就腫脹，肺腫脹過(guò)后就會(huì)向外向四周形成擠壓的趨勢(shì)，就會(huì)導(dǎo)致胸廓的前后競(jìng)爭(zhēng)大、熱儉學(xué)增寬。關(guān)鍵問題就是氣流受限，肺泡限閉氣出來(lái)不了。
現(xiàn)在目前，中國(guó)的慢阻肺有1.3億人口，發(fā)病率是非常高。但實(shí)際上來(lái)醫(yī)院就診的慢阻肺患者非常少，所以存在一個(gè)嚴(yán)重的延誤診斷的問題，一旦這種病人延誤診斷，我們知道慢阻肺是致殘率非常高的一種疾病。尤其是到了三四級(jí)以后，那么病人的活動(dòng)能力、勞動(dòng)能力，是嚴(yán)重的下降的，所以說(shuō)我們一定要及早發(fā)現(xiàn)慢阻肺、或者及早診斷慢阻肺。我們?cè)趺礃釉缙诎l(fā)現(xiàn)或者診斷慢阻肺，這個(gè)就要求我們引起高度重視，比如說(shuō)長(zhǎng)期吸煙的患者或者是一些剛才說(shuō)的特殊職業(yè)的患者，一旦出現(xiàn)反復(fù)的咳嗽、咳痰，反復(fù)的胸悶、喘氣。這個(gè)時(shí)候要一定要到醫(yī)院，去進(jìn)行，比如說(shuō)X光（檢查），最重要的是我們要進(jìn)行，肺功能診斷、肺功能的檢查，一旦肺功能的檢查提示我們有慢阻肺了，那么這個(gè)時(shí)候我們就要進(jìn)行干預(yù)了。
慢阻肺的最大一個(gè)危害就是會(huì)因長(zhǎng)期的慢性缺氧。還有比如一些慢性的心衰改變，但主要的還有一個(gè)就是導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓引起慢性肺源性心臟病，這個(gè)就會(huì)導(dǎo)致一些心力衰竭、右心衰的一些表現(xiàn)。還有一些患者因?yàn)殚L(zhǎng)期的缺氧也會(huì)導(dǎo)致整個(gè)胃腸道淤血，缺氧引起我們的消化功能那紊亂，甚至泌尿系統(tǒng)腎臟系統(tǒng)也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些慢性腎功能不全的表現(xiàn)，如果是嚴(yán)重的患者就會(huì)出現(xiàn)急性呼吸衰竭，這個(gè)就會(huì)危害到患者的生命。
慢性阻塞性肺疾病如果出現(xiàn)了水腫最常見的原因。因?yàn)槁宰枞苑窝追浅Ｈ菀缀喜⒙苑卧葱孕呐K病，慢性肺源性心臟病他的晚期。他就會(huì)出現(xiàn)全身的水腫，早期呢就是下肢，那么慢慢慢慢嚴(yán)重的會(huì)全身腫甚至胸腔積液腹腔積液，所以他一旦出現(xiàn)水腫，我們首先要考慮到是不是已經(jīng)發(fā)展到了慢性肺源性心臟病，它的后來(lái)慢阻塞控制得不好會(huì)發(fā)展到心臟增大，起肺源性心臟病，肺源性心臟病的失代償期就是肺腫。它主要是表現(xiàn)在全身的淤血，全身的靜脈壓的升高造成水就跑到血管外來(lái)了，來(lái)到皮下組織來(lái)了所以這就形成了水腫。
