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慢阻肺患者為什么會(huì)出現(xiàn)桶狀胸。正常胸廓外形兩側(cè)是大致對(duì)稱，成人胸廓前后徑，較左右徑短，為橢圓形，兩者的比例為1：1.5。當(dāng)胸廓左右徑與前后徑比為1∶1時(shí)，就像“圓桶狀” 故稱為“桶狀胸”。就是肺部終末細(xì)、支氣管遠(yuǎn)端管腔，出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞，破壞是指呼吸性氣腔擴(kuò)大，且形態(tài)不均勻一致，肺泡及其組成部分的正常形態(tài)，被破壞和喪失，導(dǎo)致肺內(nèi)氣體含量過(guò)多所致。比如長(zhǎng)期大量吸煙，職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)，空氣污染、感染等原因。
慢阻肺患者為什么會(huì)出現(xiàn)桶狀胸。正常胸廓外形兩側(cè)是大致對(duì)稱，成人胸廓前后徑，較左右徑短，為橢圓形，兩者的比例為1：1.5。當(dāng)胸廓左右徑與前后徑比為1∶1時(shí)，就像“圓桶狀” 故稱為“桶狀胸”。就是肺部終末細(xì)、支氣管遠(yuǎn)端管腔，出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞，破壞是指呼吸性氣腔擴(kuò)大，且形態(tài)不均勻一致，肺泡及其組成部分的正常形態(tài)，被破壞和喪失，導(dǎo)致肺內(nèi)氣體含量過(guò)多所致。比如長(zhǎng)期大量吸煙，職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)，空氣污染、感染等原因。
慢阻肺出現(xiàn)桶狀胸的原因：慢阻肺患者會(huì)出現(xiàn)動(dòng)態(tài)的充氣過(guò)度，也就是吸進(jìn)去的氣體可能會(huì)比呼出來(lái)的氣體要多一些，那么慢慢的日積月累下來(lái)，就是肺泡的殘余氣體會(huì)越來(lái)越多，同時(shí)肺泡的殘余氣體增多了以后，它會(huì)破壞肺的結(jié)構(gòu)、破壞肺泡壁，慢慢的出現(xiàn)肺大泡、肺氣腫等情況，最終把胸廓的前后徑撐大了，這個(gè)時(shí)候胸廓的前后徑接近左右徑的這樣一個(gè)比例，就會(huì)出現(xiàn)所謂的桶狀胸。
因?yàn)槁璺位颊吆芏喽加幸恍┩盃钚氐谋憩F(xiàn)，桶狀胸的發(fā)生跟慢阻肺的發(fā)病的機(jī)制有關(guān)系。因?yàn)槁璺沃饕沁M(jìn)行的氣流受限，患者是因?yàn)闅獾赖南揲]導(dǎo)致氣體排不出來(lái)，不能有效地通過(guò)呼氣，把在肺泡內(nèi)殘留多的一些氣體排出來(lái)，越來(lái)越大整個(gè)肺泡越長(zhǎng)越多，最后肺就腫脹，肺腫脹過(guò)后就會(huì)向外向四周形成擠壓的趨勢(shì)，就會(huì)導(dǎo)致胸廓的前后競(jìng)爭(zhēng)大、熱儉學(xué)增寬。關(guān)鍵問(wèn)題就是氣流受限，肺泡限閉氣出來(lái)不了。
因?yàn)槲鼰熆梢哉f(shuō)是慢阻肺患者的主要的發(fā)病因素之一，而且可以說(shuō)有70%的慢阻肺患者都是由吸煙引起，吸煙它可以導(dǎo)致，支氣管黏膜充血水腫，可以導(dǎo)致上皮細(xì)胞增生肥厚，可以導(dǎo)致黏膜下的腺體分泌，增多以后可以導(dǎo)致他的彈力纖維的破壞這個(gè)病人逐漸出現(xiàn)，氣道的狹窄，氣道的氣流的受限，容易出現(xiàn)咳嗽氣喘的癥狀，腺體分泌增多就容易導(dǎo)致他的腺體分泌物不斷增多就容易出現(xiàn)咳痰的癥狀。另外吸煙它會(huì)導(dǎo)致，氣道上皮細(xì)胞的纖毛功能減退，我們?nèi)梭w正常的呼吸道，分泌物是由下到上由纖毛，從下呼吸道逐漸，推送到上呼吸道，通過(guò)咳嗽的動(dòng)作，把分泌物排出來(lái)。所以因?yàn)樗麑?duì)我們呼吸道的不管是支氣管平滑肌也好，還是氣道上皮細(xì)胞也好，還是纖毛也好，還是腺體也好他都對(duì)這些器官它會(huì)有損害。所以吸煙就可以導(dǎo)致，患者出現(xiàn)慢阻肺。
吸煙是引起慢阻肺的原因之一，而煙草中的一些有害物質(zhì)，可以直接損害呼吸道的粘膜，導(dǎo)致粘膜粘液的分泌增加，氣道分泌物的增加。同時(shí)可以引起刺激氣管平滑肌收縮，誘發(fā)氣道痙攣的發(fā)作，導(dǎo)致慢阻肺患者病情出現(xiàn)急性加重。因此戒煙也是慢阻肺病人防范病人加重的必須的選擇。
進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的主要目的是改善患者的活動(dòng)耐量，提高患者的生活質(zhì)量。患者進(jìn)行康復(fù)治療的手段主要包括呼吸鍛煉和縮唇呼吸，以減少呼吸頻率和增加潮氣量。在這種情況下，可以降低呼吸機(jī)的做工，改善二氧化碳的慢性潴留。長(zhǎng)期的肺康復(fù)訓(xùn)練，可以改善患者的肺功能，增加肺活量，有利于對(duì)對(duì)大腦的血氧供應(yīng)促進(jìn)、大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能改善。
