高心病心肌的臨床表現(xiàn)有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
高血壓性心臟病其實(shí)主要是對(duì)心肌的影響,早期表現(xiàn)為左心室舒張功能下降,左室壁心肌肥厚,如果持續(xù)的進(jìn)展就使心肌拉長(zhǎng)、心腔擴(kuò)大、心肌收縮力下降,表現(xiàn)為心功能不全、高血壓因?yàn)樗饕亲饔糜谧笮氖?,左心室為了克服增高的后?fù)荷,左心室的心肌會(huì)增大,變粗 。它的纖維組織增生,但因?yàn)樗鼉H僅是體積增粗,數(shù)量并不增多,所以它的毛細(xì)血管相對(duì)下降,另外心肌的細(xì)胞器也并不增生,時(shí)間長(zhǎng)了細(xì)胞的代謝不能滿足肥大的心肌,心肌會(huì)變長(zhǎng),心肌會(huì)退化,纖維組織增生,如果這個(gè)膠原纖維超過20%,心肌就會(huì)出現(xiàn)纖維化,心腔增大、心功能下降。
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高血壓性心臟病其實(shí)主要是對(duì)心肌的影響,早期表現(xiàn)為左心室舒張功能下降,左室壁心肌肥厚,如果持續(xù)的進(jìn)展就使心肌拉長(zhǎng)、心腔擴(kuò)大、心肌收縮力下降,表現(xiàn)為心功能不全、高血壓因?yàn)樗饕亲饔糜谧笮氖?,左心室為了克服增高的后?fù)荷,左心室的心肌會(huì)增大,變粗 。它的纖維組織增生,但因?yàn)樗鼉H僅是體積增粗,數(shù)量并不增多,所以它的毛細(xì)血管相對(duì)下降,另外心肌的細(xì)胞器也并不增生,時(shí)間長(zhǎng)了細(xì)胞的代謝不能滿足肥大的心肌,心肌會(huì)變長(zhǎng),心肌會(huì)退化,纖維組織增生,如果這個(gè)膠原纖維超過20%,心肌就會(huì)出現(xiàn)纖維化,心腔增大、心功能下降。
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兒童如果心肌酶增高,往往提示存在心肌受損,特別是一些感染誘發(fā)的心肌炎?;純和鶗?huì)表現(xiàn)為胸悶、心慌,同時(shí)還有精神反應(yīng)差、嗜睡,伴有面色蒼白以及活動(dòng)耐力下降的情況。需要完善相關(guān)檢查,可以通過心電圖、心臟彩超,明確具體的原因。
對(duì)于心肌酶增高,要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,因?yàn)橛行┬募∶冈龈呤怯捎谛募⊙渍T發(fā),如果不進(jìn)行及時(shí)的治療,很容易讓患兒出現(xiàn)重度心肌炎,從而誘發(fā)心力衰竭、心源性休克,因此建議盡早的進(jìn)行干預(yù)治療。
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心肌酶主要存在于心肌細(xì)胞內(nèi),如果出現(xiàn)心肌細(xì)胞的損傷,就會(huì)導(dǎo)致血液中的心肌酶升高。所以,心肌酶升高常提示有心肌的損傷、壞死,比如急性心肌梗死就會(huì)導(dǎo)致心肌酶升高,病毒性心肌炎也會(huì)引起心肌酶升高。還有一氧化碳中毒、酸中毒等疾病也會(huì)導(dǎo)致心肌酶升高。心衰的患者也會(huì)出現(xiàn)心肌酶升高的。
所以,出現(xiàn)了心肌酶升高,一定要盡早到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的檢查,要結(jié)合心電圖的檢測(cè)、超聲心動(dòng)圖的檢測(cè),再結(jié)合患者的臨床癥狀,是能夠明確診斷疾病的。
心肌酶升高的患者一定要注意多休息,避免下床活動(dòng),否則會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞進(jìn)一步損傷的。
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心肌酶是一種在心肌細(xì)胞內(nèi)的一種物質(zhì),當(dāng)心肌細(xì)胞受損傷的時(shí)候,這種物質(zhì)就是釋放到血液中,血液中檢測(cè)到這種物質(zhì)就提示心肌細(xì)胞有損傷或者破壞,所以心肌酶升高,首先要想到心肌壞死,壞死的原因有很多,有的是炎癥,像心肌炎。有的是年輕的孩子得了心肌炎,心肌細(xì)胞壞死、損傷會(huì)產(chǎn)生心肌酶增高。最常見的原因就心肌梗死導(dǎo)致心肌酶增高,心梗就是心臟血管突然產(chǎn)生血栓造成閉塞,導(dǎo)致所供應(yīng)的心肌那部分心肌產(chǎn)生壞死,肌細(xì)胞溶解心肌酶釋放入血導(dǎo)致心肌酶增高。
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心肌酶增高,最常見的原因是急性心肌梗死、心肌炎等疾病所引起。心肌酶主要用來鑒別心肌是否出現(xiàn)損傷或者壞死,心肌酶存在于心肌細(xì)胞的線粒體中,一旦心肌受到損傷,線粒體就會(huì)出現(xiàn)脹破,心肌酶會(huì)隨著壞死的心肌細(xì)胞釋放到血漿中,從而被檢查出來。
所以在臨床上經(jīng)常用抽血檢查血液中心肌酶的含量,來界定是否存在心梗或者心肌炎等疾病。當(dāng)然心肌酶的升高的原因,還有一些非心臟疾病所導(dǎo)致。
例如發(fā)熱、感染、肌肉損傷等,也會(huì)引起心肌酶增高。
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很多高血壓患者希望通過飲食能控制自己的血壓,其實(shí)對(duì)于高血壓的治療往往是分危險(xiǎn)分層的,并不是所有患者都是要啟動(dòng)西藥治療,比如:有些患者需要調(diào)整生活方式,如患者長(zhǎng)期飲酒,患者有不良生活方式,高鹽飲食、肥胖或熬夜,我們鼓勵(lì)患者糾正不良生活方式,在糾正不良生活方式三到六個(gè)月后,如果患者的血壓還不能積極控制,我們會(huì)鼓勵(lì)他們應(yīng)用藥物治療,因?yàn)楦鶕?jù)指南,高血壓的治療標(biāo)準(zhǔn),我們主張還是用西藥進(jìn)行治療,至于飲食,我們是配合西藥,對(duì)于飲食方面會(huì)有所兼顧,這樣來控制血壓。