復發(fā)性肝內膽管結石怎么治
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
復發(fā)性肝內膽管結石的治療方法如下:復發(fā)性膽管結石的治療是根據(jù)病情、結石的病因確定的。具體如下:
1、如果有一些先天性的疾病,在生活條件許可的情況下,建議去做肝移植。
2、如果是沒有這種條件,再加上其他一些炎癥性疾病或者其他一些情況,導致肝內膽管結石反復發(fā)作,也可以再次手術解決。再次手術如果是把肝內膽管擺管之后,術后根據(jù)情況膽道鏡處理,覺得以后還會發(fā)生結石,這管甚至要帶終身。
3、做膽腸吻合的時候,如果也涉及到肝內膽管結石反復復發(fā)不好,也可以在腸道殘端腸化放置管,通過這個管形成的竇道,去解決肝內膽管結石問題。
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復發(fā)性肝內膽管結石的治療方法如下:復發(fā)性膽管結石的治療是根據(jù)病情、結石的病因確定的。具體如下:
1、如果有一些先天性的疾病,在生活條件許可的情況下,建議去做肝移植。
2、如果是沒有這種條件,再加上其他一些炎癥性疾病或者其他一些情況,導致肝內膽管結石反復發(fā)作,也可以再次手術解決。再次手術如果是把肝內膽管擺管之后,術后根據(jù)情況膽道鏡處理,覺得以后還會發(fā)生結石,這管甚至要帶終身。
3、做膽腸吻合的時候,如果也涉及到肝內膽管結石反復復發(fā)不好,也可以在腸道殘端腸化放置管,通過這個管形成的竇道,去解決肝內膽管結石問題。
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肝內膽管結石的治療方法包括藥物治療、手術治療。1、藥物治療包括中藥的治療、西藥的治療。2、手術治療分為微創(chuàng)手術和開刀手術治療,其中以微創(chuàng)手術最為常見,它們都是使用膽道鏡、十二指腸鏡、內鏡技術采取激光手段或其它碎石的方法,把石頭從肝內掏出來。如果是中晚期結石,那就不得不做肝切除的方法來治療。
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肝內膽管結石怎么治主要分為兩個方面:第一個方面是手術治療;第二個是非手術治療。手術治療我們要根據(jù)病人病灶的肝內膽管結石,它的分布范圍的多少,分布的肝段肝葉的情況來決定手術的方式。非手術治療包括藥物,控制炎癥護肝減黃還有穿刺引流。
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對于第二次膽道手術的病人是否還可以做一個腹腔鏡下面的微創(chuàng)治療。對于這個問題我們的理解是這樣的。原來有很多病人因為第一次手術各種原因,第一次手術并不能徹底祛除病灶?;蛘哒f是對于肝臟病灶的切除等等條件的限制。肝內膽管結石很容易再發(fā),這個時候病人可能會,曾碰到做過七八次手術的病人,這類病人往往來說肝內膽管結石的范圍比較彌漫,肝臟的功能比較差,腹腔里面的粘連比較嚴重。對于這類病人,再一次手術可以盡量的給他祛除病灶做一個病灶的切除。對于不能夠切除或者沒有條件切除的病人,我們可以給他做一個膽管內的取石,腹腔鏡手術可以對于第二次手術可以考慮做,只要粘連不是太厲害。
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肝內膽管結石的處理方法如下:
1、應根據(jù)肝內膽管結石發(fā)生的部位、癥狀輕重來進行干預,如果結石是發(fā)生在肝內膽管末梢很細的膽管里,也沒有任何癥狀,定期隨訪就可以了。隨訪時間為每三個月或半年做一次B超,以觀察結石的大小變化。
2、若患者有癥狀,引起了肝臟功能的損害,如引起了發(fā)燒、肚子疼、黃疸等一系列肝內膽管結石引起的癥狀,這時就需要到專門的肝膽外科就診,進行進一步的干預和治療。治療方法有藥物治療、微創(chuàng)的取石,還有膽道鏡、十二指腸鏡、激光碎石、超聲碎石、體外沖擊波碎石,用碎石和排石的方法聯(lián)合起來,以達到治療的目的。
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肝內膽管結石是我國常見的難治性的膽道疾患,病因復雜,主要因肝膽感染、膽道寄生蟲、膽汁淤積、膽管的解剖變異及營養(yǎng)不良等有關。它的危害有:
第一 、肝內膽管結石,可進入到肝內外膽管成為繼發(fā)性的肝外膽管結石;
第二、肝膽管由于膽管結石的阻塞或反復膽管感染引起炎癥性的狹窄,造成了近端的膽管擴張,充滿了石頭。長時間的梗阻導致梗阻以上的肝段或者肝葉纖維化或萎縮,若大面積的梗阻最終引起膽汁型肝硬化及門脈高壓;
第三、導致膽汁引流不暢,易引起肝內膽管炎反復的感染,增加膽管炎癥狹窄。急性感染時可誘發(fā)化膿性膽管炎、肝囊腫、全身毒血癥、膽道出血,長期的刺激,也可以誘發(fā)癌變。