復(fù)發(fā)性的肝內(nèi)膽管結(jié)石可以再次手術(shù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
對于第二次膽道手術(shù)的病人是否還可以做一個腹腔鏡下面的微創(chuàng)治療。對于這個問題我們的理解是這樣的。原來有很多病人因為第一次手術(shù)各種原因，第一次手術(shù)并不能徹底祛除病灶?；蛘哒f是對于肝臟病灶的切除等等條件的限制。肝內(nèi)膽管結(jié)石很容易再發(fā)，這個時候病人可能會，曾碰到做過七八次手術(shù)的病人，這類病人往往來說肝內(nèi)膽管結(jié)石的范圍比較彌漫，肝臟的功能比較差，腹腔里面的粘連比較嚴重。對于這類病人，再一次手術(shù)可以盡量的給他祛除病灶做一個病灶的切除。對于不能夠切除或者沒有條件切除的病人，我們可以給他做一個膽管內(nèi)的取石，腹腔鏡手術(shù)可以對于第二次手術(shù)可以考慮做，只要粘連不是太厲害。
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對于第二次膽道手術(shù)的病人是否還可以做一個腹腔鏡下面的微創(chuàng)治療。對于這個問題我們的理解是這樣的。原來有很多病人因為第一次手術(shù)各種原因，第一次手術(shù)并不能徹底祛除病灶?；蛘哒f是對于肝臟病灶的切除等等條件的限制。肝內(nèi)膽管結(jié)石很容易再發(fā)，這個時候病人可能會，曾碰到做過七八次手術(shù)的病人，這類病人往往來說肝內(nèi)膽管結(jié)石的范圍比較彌漫，肝臟的功能比較差，腹腔里面的粘連比較嚴重。對于這類病人，再一次手術(shù)可以盡量的給他祛除病灶做一個病灶的切除。對于不能夠切除或者沒有條件切除的病人，我們可以給他做一個膽管內(nèi)的取石，腹腔鏡手術(shù)可以對于第二次手術(shù)可以考慮做，只要粘連不是太厲害。
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復(fù)發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法如下：復(fù)發(fā)性膽管結(jié)石的治療是根據(jù)病情、結(jié)石的病因確定的。具體如下：
1、如果有一些先天性的疾病，在生活條件許可的情況下，建議去做肝移植。
2、如果是沒有這種條件，再加上其他一些炎癥性疾病或者其他一些情況，導(dǎo)致肝內(nèi)膽管結(jié)石反復(fù)發(fā)作，也可以再次手術(shù)解決。再次手術(shù)如果是把肝內(nèi)膽管擺管之后，術(shù)后根據(jù)情況膽道鏡處理，覺得以后還會發(fā)生結(jié)石，這管甚至要帶終身。
3、做膽腸吻合的時候，如果也涉及到肝內(nèi)膽管結(jié)石反復(fù)復(fù)發(fā)不好，也可以在腸道殘端腸化放置管，通過這個管形成的竇道，去解決肝內(nèi)膽管結(jié)石問題。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石看情況，有一部分病人比如肝內(nèi)膽管結(jié)石，沒有什么癥狀，沒有膽管炎的表現(xiàn)，也沒有腹痛，也沒有肝臟的萎縮，這個也可以先觀察，有一部分病人肝內(nèi)斷管結(jié)石比較重，有明顯的肝葉的萎縮，肝葉萎縮是什么意思呢，就是膽管內(nèi)的結(jié)石堵塞很久了，這一部分肝細胞可能慢慢就失去功能了，最后肝臟就出現(xiàn)萎縮了，這種就需要把局部的肝臟要切除，連同肝內(nèi)膽管結(jié)石和萎縮的這個膽管，做一個局部的肝臟切除手術(shù)。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石，如果考慮主肝管形成黃疸或者反復(fù)的感染，有一部分病人是可以手術(shù)的。但是這個手術(shù)就是操作比較復(fù)雜，而且很容易復(fù)發(fā)，所以大部分小結(jié)石。我們一般以藥物治療為主，只有在肝的胰液，比如左葉，局限在左葉一部分，結(jié)石比較多，容易引起疼痛感染，可以行肝部分切除，連結(jié)石和肝葉部分的組織一塊兒切除。但是這個還是手術(shù)創(chuàng)傷是比較大的，所以大部分小的結(jié)石還是以吃藥 口服藥物治療，還有注意飲食下來。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石不一定必須手術(shù)。1、如果是非常小的結(jié)石，生在肝內(nèi)膽管的末梢或細小膽管里，患者沒任何癥狀，肝功能也沒有異常，那么這種結(jié)石往往就不需要任何治療，只需每三個月或半年做一次B超，以觀察結(jié)石的變化。2、如果在一些主干的位置有一些細小的結(jié)石，對肝臟功能有一些影響，可以用藥物治療，如用中西醫(yī)結(jié)合的方法把石頭溶解掉。3、如果結(jié)石在一些比較重要的膽管里，或者結(jié)石又大又多，造成了膽管堵塞、肝功能嚴重損害，還出現(xiàn)了黃疸、發(fā)燒、膽管炎的這些癥狀，這時候可能才需要手術(shù)干預(yù)。
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肝內(nèi)膽管結(jié)石的手術(shù)方式主要有：膽管的切開取石手術(shù)，顧名思義就是我們把這個肝內(nèi)的膽管切開，然后取出結(jié)石；；肝部分切除，就是當通過第一個手術(shù)很難達到治療目的的時候，我們會選擇肝部分的切除手術(shù)；膽管的成型重建手術(shù)；肝移植手術(shù)合征以及全身的檢驗化學(xué)指標的改變。
