如何診斷白血病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
目前白血病的診斷，首先要有白血病的臨床表現(xiàn)，常見的就是貧血、出血、感染，有一些臟器的浸潤(rùn)，比較常見的是肝脾，淋巴結(jié)的腫大等等，這些臨床表現(xiàn)。再一個(gè)最主要的，要有一些要有一個(gè)化驗(yàn)，輔助的一些檢查，首先是要有血常規(guī)的檢查，根據(jù)臨床表現(xiàn)，血常規(guī)高度懷疑，可能是一個(gè)白血病，那下一步就要做骨髓的檢查，骨髓的檢查的話，目前我們有一個(gè)診斷體系，叫MICM診斷體系，首先要做骨髓的形態(tài)學(xué)的檢查，根據(jù)骨髓形態(tài)學(xué)的檢查，我們可以初步診斷是一個(gè)白血病，然后再做這個(gè)免疫分型的檢查，免疫分型的檢查，就可以把白血病在細(xì)分，進(jìn)一步的診斷的話，要做相關(guān)的基因染色體的篩查，治療的后期根據(jù)這些特殊的基因，來(lái)監(jiān)測(cè)我們的治療反應(yīng)等等。
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目前白血病的診斷，首先要有白血病的臨床表現(xiàn)，常見的就是貧血、出血、感染，有一些臟器的浸潤(rùn)，比較常見的是肝脾，淋巴結(jié)的腫大等等，這些臨床表現(xiàn)。再一個(gè)最主要的，要有一些要有一個(gè)化驗(yàn)，輔助的一些檢查，首先是要有血常規(guī)的檢查，根據(jù)臨床表現(xiàn)，血常規(guī)高度懷疑，可能是一個(gè)白血病，那下一步就要做骨髓的檢查，骨髓的檢查的話，目前我們有一個(gè)診斷體系，叫MICM診斷體系，首先要做骨髓的形態(tài)學(xué)的檢查，根據(jù)骨髓形態(tài)學(xué)的檢查，我們可以初步診斷是一個(gè)白血病，然后再做這個(gè)免疫分型的檢查，免疫分型的檢查，就可以把白血病在細(xì)分，進(jìn)一步的診斷的話，要做相關(guān)的基因染色體的篩查，治療的后期根據(jù)這些特殊的基因，來(lái)監(jiān)測(cè)我們的治療反應(yīng)等等。
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診斷急性白血病的方法如下：
1、通過(guò)外周血及骨髓的檢查、應(yīng)用細(xì)胞形態(tài)學(xué)、細(xì)胞化學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)，我們就可以確定白血病的類型了。
2、根據(jù)血液病的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)，如果在外周血或骨髓中的原始粒細(xì)胞、原始單核細(xì)胞的數(shù)值大于等于20%時(shí)，就可以診斷為急性髓系白血病了。
3、如果患者被證實(shí)有克隆性重現(xiàn)性的細(xì)胞遺傳學(xué)異常，比如T821的異位、16號(hào)染色體倒位、15或17的異位等，即使原始細(xì)胞小于20%，也應(yīng)該診斷為急性髓系白血病。伴有多個(gè)系統(tǒng)病態(tài)造血的急性髓系白血病，還有治療相關(guān)性的急性白血病，這些都應(yīng)該歸屬到獨(dú)立的亞類當(dāng)中。
4、診斷急性淋巴細(xì)胞白血病，要求骨髓當(dāng)中的幼稚淋巴細(xì)胞的數(shù)值和比值在25%以上。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查，一般準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%多，所以臨床上我們打了一個(gè)彩超以后，大概就能判斷這個(gè)結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了，當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較有欺騙性，就即像一個(gè)良性結(jié)節(jié)，又像是一個(gè)癌性結(jié)節(jié)，這種情況就需要評(píng)分系統(tǒng)來(lái)幫助我們?cè)u(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小，一般評(píng)分是4b類的話，可能有50%的可能性是甲狀腺癌，如果是4c類的話，基本就是甲狀腺癌了，如果還不能確定，我們就進(jìn)行細(xì)針穿刺，從腫瘤組織里面取幾個(gè)細(xì)胞出來(lái)看看有沒(méi)有癌細(xì)胞，甚至還可以輔助基因檢測(cè)來(lái)幫助診斷。
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干眼癥的診斷方法如下：
1、可通過(guò)患者癥狀初步診斷，病人往往會(huì)主訴口干，可以此為依據(jù)。
2、可通過(guò)客觀的檢查診斷，現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實(shí)驗(yàn)，我們有專門的綠紙，它的吸水性很好，將它放在測(cè)試部位5分鐘以后，然后觀察它的綠紙長(zhǎng)度，以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜，我們叫內(nèi)膜破碎時(shí)間，如角膜染色。
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看患者的臨床表現(xiàn)，有沒(méi)有腫瘤性的疾病的表現(xiàn)，比方像有沒(méi)有乏力、進(jìn)行性的消瘦、發(fā)燒或者是淋巴結(jié)腫大，首先看臨床上有沒(méi)有一些跡象，再者就是做血常規(guī)的檢驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)看到白細(xì)胞是不是增高，而且分類看外周血涂片里頭有沒(méi)有這種花型的，這種合成多型型的特異性的這種淋巴細(xì)胞，另外做血清的病毒的檢測(cè)，這種特異性的病毒成人T淋巴瘤白血病的病毒的存在，如果具備這些臨床表現(xiàn)就可以診斷成人T淋巴瘤白血病。
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白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)一般有兩個(gè)，一個(gè)是臨床的標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)是實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)。白血病的主要癥狀包括貧血、出血、感染和一部分器官的浸潤(rùn)。實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)主要包括血常規(guī)，白血病會(huì)引起白細(xì)胞的多或者少，紅細(xì)胞的減少，血小板的減少。在實(shí)驗(yàn)室，還要做一個(gè)骨髓細(xì)胞學(xué)來(lái)判斷一下骨髓里面的幼稚細(xì)胞的數(shù)量。同時(shí)再做一個(gè)骨髓的流式細(xì)胞學(xué)判斷一下幼稚細(xì)胞的數(shù)量，從而確定到底是診斷急性白血病還是慢性白血病。最終根據(jù)白血病的臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查，得出一個(gè)比較系統(tǒng)的方案來(lái)進(jìn)行治療。
