首頁 > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
顱腦外傷手術(shù)適應(yīng)證：
1、開放性顱腦損傷的病人，無論患者意識有無障礙，均要立即盡快行手術(shù)治療，變開放性顱腦損傷為閉合性顱腦損傷，并且給以徹底清創(chuàng)；
2、顱骨凹陷骨折病人，如果顱骨凹陷骨折超過1cm或者是顱骨凹陷骨折的部位，位于功能區(qū)也應(yīng)該積極選擇手術(shù)治療；
3、顱內(nèi)血腫病人，如果幕上血腫超過30毫升或者幕下血腫超過10毫升，中線結(jié)構(gòu)偏移超過1cm，而且此類病人如果伴有意識障礙的話，應(yīng)該積極行手術(shù)治療。
顱腦外傷手術(shù)適應(yīng)證： 1、開放性顱腦損傷的病人，無論患者意識有無障礙，均要立即盡快行手術(shù)治療，變開放性顱腦損傷為閉合性顱腦損傷，并且給以徹底清創(chuàng)； 2、顱骨凹陷骨折病人，如果顱骨凹陷骨折超過1cm或者是顱骨凹陷骨折的部位，位于功能區(qū)也應(yīng)該積極選擇手術(shù)治療； 3、顱內(nèi)血腫病人，如果幕上血腫超過30毫升或者幕下血腫超過10毫升，中線結(jié)構(gòu)偏移超過1cm，而且此類病人如果伴有意識障礙的話，應(yīng)該積極行手術(shù)治療。
尿道結(jié)石手術(shù)的適應(yīng)證如下：當(dāng)尿路結(jié)石引起的疼痛癥狀不能緩解，而且結(jié)石一般大于6mm以上，我們就可采用外科治療。體外沖擊波碎石是屬于外科治療的，而手術(shù)治療也是外科治療的一種手術(shù)方式，手術(shù)治療的方式包括傳統(tǒng)的開放手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)包括腹腔鏡手術(shù)、輸尿管硬鏡手術(shù)、輸尿管軟鏡手術(shù)、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、膀胱鏡手術(shù)等等。綜上所述，尿路結(jié)石在保守治療效果不佳的情況下，我們都可以進(jìn)行外科的手術(shù)治療。
舌癌手術(shù)治療的適應(yīng)證如下 : 第一、如舌部的腫瘤發(fā)生癌變后，它是好發(fā)在舌側(cè)緣，也就是舌頭邊緣，其次是舌尖和舌腹部。如舌體部發(fā)現(xiàn)了腫物后，從臨床上能夠從臨床表現(xiàn)以及X線表現(xiàn)，確診后，能夠保證腫物的徹底切除，這是第一個(gè)手術(shù)適應(yīng)癥。如果腫物已侵及到了臨近很多組織，比如口底、頸部沒法做徹底切除時(shí)，這時(shí)手術(shù)治療的意義相對就會降低。 第二、患者全身的狀態(tài)能夠承受手術(shù)后所引起的問題。
腰椎間盤突出癥發(fā)生之后會引起腰痛腿痛，那么哪些情況下需要做手術(shù)，其實(shí)多數(shù)腰椎間盤突出癥可以保守治療百分之七八十都可以緩解癥狀而且不會復(fù)發(fā)，有20%到30可能復(fù)發(fā)，這其中復(fù)發(fā)癥狀很重比如達(dá)到不能堅(jiān)持工作行走半小時(shí)以內(nèi)就不能忍受不能逛街影響睡眠影響大小便功能或者是影響性功能，需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)治療包括椎間盤鏡和椎間孔鏡或者是開放手術(shù)，開放手術(shù)創(chuàng)傷比較大微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷很小，可以達(dá)到開放手術(shù)的效果而且恢復(fù)很快。專家提示： 1：不能堅(jiān)持工作2：行走半小時(shí)以內(nèi)就不能忍受3：不能逛街且影響睡眠4：大小便功能和性功能受影響
除了保守治療的病人，剩下的病人都適宜來做手術(shù)。第一我們年齡不要太小的，一般我們主張就18歲以下的孩子不換瓣的，而且像女孩子，她還涉及到一個(gè)來月經(jīng)的問題，生孩子的問題，終生抗，勢必給年輕的孩子，未來的生活帶來影響，所以這種病人，年輕的病人，就是年齡小的病人，我們主張繼續(xù)保守治療觀察。年齡太大的不能做就中間的這些病人，只要沒有嚴(yán)重的肝功能損害，腎功能損害，沒有嚴(yán)重的腦的病變，有的病人他會產(chǎn)生血栓，會半身不遂，但是這樣的病人超過半年以上，沒有嚴(yán)重的臥床不起，不能行動(dòng)，這樣的病人我們都主張來外科治療除了保守治療的病人。
食管癌是我們國家高發(fā)的癌癥之一，治療效果相對較差，很多食管癌病人發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都是中晚期病人，制定食管癌的手術(shù)適應(yīng)癥很重要，只有在病人全身情況允許，病人沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者是病程腫瘤相對較早的情況下，早期或者是中期的病人，我們才會讓病人去進(jìn)行手術(shù)，但很多晚期的病人腫瘤發(fā)生比較晚了，或者是有轉(zhuǎn)移的病人，這種病人也就失去了手術(shù)的機(jī)會，食管癌的手術(shù)相對復(fù)雜，術(shù)后的并發(fā)癥多，所以說我們這個(gè)合理的制定手術(shù)適應(yīng)癥是很重要，有些病人可能手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，在圍手術(shù)期就出現(xiàn)死亡的可能性，我們常見的并發(fā)癥有吻合口瘺，如果病人出現(xiàn)胸內(nèi)吻合口瘺，死亡率是非常高的，我們要嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)癥。
