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      李穎副主任醫(yī)師
      婦產(chǎn)科

      子宮內(nèi)膜癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

      收聽:3.51k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      子宮內(nèi)膜癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:首先根據(jù)患者的病史以及臨床表現(xiàn),來進(jìn)行初步的判斷,它的主要的臨床表現(xiàn),就是絕經(jīng)以后的陰道流血,或者是圍絕經(jīng)期的不規(guī)則的陰道流血,可能是月經(jīng)量增多、月經(jīng)期的延長以及淋漓不盡的陰道出血,嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致貧血。當(dāng)出現(xiàn)這種情況的時候,我們要配合其他的輔助檢查,來明確子宮內(nèi)膜癌的診斷,首要的檢查就是超聲的檢查,這個時候超聲可能會提示宮腔內(nèi)不均勻的回聲占位,或者是子宮內(nèi)膜線的消失。另外可以進(jìn)行其他影像學(xué)檢查,例如核磁或者CT,來進(jìn)行確診子宮內(nèi)膜癌的侵襲深度的判斷或者是周邊是否有轉(zhuǎn)移的判斷。子宮內(nèi)膜癌的定診一定要靠子宮內(nèi)膜的組織病理學(xué)檢查,通??梢赃M(jìn)行診斷性的刮宮,但是因為診斷性刮宮是一種盲性操作,所以有一些微小的病灶可能會被遺漏,所以這種情況下,進(jìn)行宮腔鏡下子宮腔的檢查,更能發(fā)現(xiàn)微小的病變,達(dá)到診斷的陽性率。

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        李穎副主任醫(yī)師
        婦產(chǎn)科
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      • 子宮內(nèi)膜癌是什么 收聽:1.17k

        子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一種上皮性腫瘤。子宮癌是目前女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率,特別在我國因為人口平均年齡的增加以及生活習(xí)慣、生活方式的改變,子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率近20年都成上升個趨勢,特別是在一些發(fā)達(dá)的地區(qū),本來它的發(fā)病率是處于第2位,在全國這么來看,第1位是宮頸癌,我國癌癥中心2015年最新數(shù)據(jù)子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率有69萬是排在第2位,中國的腫瘤癌癥登記,一般要滯后三年以及以上,看似很簡單,事實上是個很繁瑣很復(fù)雜的工作。所以,我們目前最新的數(shù)據(jù)是2015年,但因為現(xiàn)在的生活水平的提高,包括診斷技術(shù)的提高可能子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率會更高。

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        子宮內(nèi)膜癌的診斷與鑒別診斷子宮內(nèi)膜炎的診斷,主要病理學(xué)診斷與定位診斷,主要以超聲 宮腔鏡,子宮內(nèi)膜癌應(yīng)給予引起陰道排液,陰道不規(guī)則出血的各類婦產(chǎn)科疾病進(jìn)行鑒別,像老年性陰道炎,子宮內(nèi)膜炎,宮腔積液,已經(jīng)圍絕經(jīng)期子宮的功能性出血,還有粘膜下子宮肌瘤,子宮內(nèi)膜息肉以及宮頸癌,輸卵管癌等。

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        我們可以做一個婦科的檢查,排除流血的來源是陰道壁或者是宮頸,確認(rèn)流血來自于子宮腔,這是第一步的檢查。第二步比較簡單的檢查,我們就是可以做彩超,在彩超上面往往就可以看得到子宮腔里面,子宮內(nèi)膜腺都不清晰,子宮腔里面有異常的,包塊的回升或者是子宮內(nèi)膜的回聲很雜亂。當(dāng)腫瘤比較大的時候,就會出現(xiàn)子宮腔內(nèi)的包塊,這是第二診斷的手段。另外我們還用得比較多的,就是可以做宮腔鏡的檢查,宮腔鏡檢查,我們就可以直視子宮腔,看看子宮腔的內(nèi)膜是不是光滑完整,里面是不是有新生物,對于一些比較小的病灶,比較小的子宮內(nèi)膜癌,我們可以在子宮腔,在子宮宮腔境的這個引導(dǎo)下直接取活檢。另外針對子宮腔里面可能已經(jīng)病灶比較大的,我們就可以做分段性的診刮,分段性的診刮,我們要區(qū)分腫瘤究竟來自于宮頸、宮頸管、子宮腔。另外我們在診刮以后把刮出來的,宮腔的這些組織送病理檢查,通過病理檢查最后確診是不是子宮內(nèi)膜癌。

        陳波潔主任醫(yī)師
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        第一、就是婦科檢查,仔細(xì)的婦科檢查,可以發(fā)現(xiàn)腫瘤的活動度,子宮的活動度以及陰道有無侵潤的情況,以及盆腔側(cè)壁有無轉(zhuǎn)移。第二、脫落細(xì)胞學(xué)檢查,可以發(fā)現(xiàn)50%左右的腫瘤細(xì)胞,進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查的。主要目的是陰道的排液以及血性分泌物進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。第三、分段刮宮,90%以上的宮頸管以及宮腔都可以進(jìn)行分段刮宮,診斷率達(dá)到90%以上。第四、宮腔鏡檢查,宮腔鏡應(yīng)用于婦科檢查。第五、相關(guān)的輔助性影響檢查。

        陳明曉副主任醫(yī)師
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