人工瓣膜置換術(shù)的適用人群
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
人工瓣膜置換術(shù)主要適用于瓣膜出現(xiàn)問題的病人，對于中國人來說，絕大多數(shù)病人還是以風(fēng)濕性為主，有一部分病人由于年齡的增長出現(xiàn)退行性變或鈣化性心臟瓣膜病，也是進行手術(shù)的一部分適應(yīng)人群。
從醫(yī)生角度是有一套嚴格的手術(shù)適應(yīng)證的，我們既不希望提前為病人進行手術(shù)，也不愿意，延后為病人進行手術(shù)，提前進行手術(shù)的問題就是在手術(shù)過程中或術(shù)后給病人帶來了不必要的風(fēng)險和服藥麻煩，推遲手術(shù)的結(jié)果就是病變的存在會造成病人患病期間生活質(zhì)量下降或急性心衰的發(fā)生。
所以，在恰當(dāng)?shù)臅r間，合適的時間窗里為病人進行相應(yīng)瓣膜的手術(shù)是最好的選擇。
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人工瓣膜置換術(shù)主要適用于瓣膜出現(xiàn)問題的病人，對于中國人來說，絕大多數(shù)病人還是以風(fēng)濕性為主，有一部分病人由于年齡的增長出現(xiàn)退行性變或鈣化性心臟瓣膜病，也是進行手術(shù)的一部分適應(yīng)人群。
從醫(yī)生角度是有一套嚴格的手術(shù)適應(yīng)證的，我們既不希望提前為病人進行手術(shù)，也不愿意，延后為病人進行手術(shù)，提前進行手術(shù)的問題就是在手術(shù)過程中或術(shù)后給病人帶來了不必要的風(fēng)險和服藥麻煩，推遲手術(shù)的結(jié)果就是病變的存在會造成病人患病期間生活質(zhì)量下降或急性心衰的發(fā)生。
所以，在恰當(dāng)?shù)臅r間，合適的時間窗里為病人進行相應(yīng)瓣膜的手術(shù)是最好的選擇。
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瓣膜置換就是把原來自身的瓣膜切除掉，置換進去人工瓣膜，置換進去后使心臟恢復(fù)單向血流，并提高泵血效率。
人工瓣膜置換手術(shù)理念和手術(shù)設(shè)計實際上是很簡單的，因為心臟瓣膜主要指二尖瓣和主動脈瓣，它是單向閥門，允許血流單向流動，那么瓣膜由于各種病因造成關(guān)不嚴或打不開的情況下，也就出現(xiàn)瓣膜相應(yīng)的關(guān)閉不全或狹窄，影響了血流的單向流動，也就降低了心臟收縮、舒張時的泵血效率，在重到一定程度時就要進行瓣膜置換，
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人工心臟瓣膜置換之后，它的使用壽命是根據(jù)瓣膜的材料來決定的。生物瓣膜的使用壽命，要稍短一些，因此它是用老年人置換瓣膜，術(shù)后一個好處不用抗凝，生物瓣的使用壽命大概是10到15年左右。中青年人置換人工瓣膜，我們一般都選擇金屬瓣膜，金屬瓣膜它的使用壽命，大概在40年以上，通常在置換之后患者的生存與預(yù)期壽命，可以活到七八十歲，所以這基本上是一次性更換了。
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人工瓣膜置換術(shù)后運動種類沒有明確的界定：
1.手術(shù)近期三個月以內(nèi)，鼓勵患者以下肢運動為主，避免上肢的受力，因為三個月以內(nèi)胸骨需要逐漸愈合，避免上肢肌肉的牽拉會影響到胸骨的完全愈合。
2.三個月以后的運動，遵循的原則是循序漸進，但對于運動種類沒有明確的界定，運動強度會有循序漸進的過程，運動種類以相對不激烈或避免猛烈沖撞，但也不要不做任何運動，因為只要沒有激烈的碰撞，就不會有太大的心臟瓣膜問題。
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瓣膜置換術(shù)的費用問題分兩部分：
第一、就是手術(shù)本身產(chǎn)生的費用，
第二、就是瓣膜產(chǎn)生的一些高值耗材費用，總體上來說，它在目前的情況下大概是12萬到13萬左右的費用標(biāo)準(zhǔn)，其中瓣膜大概是2萬，機械瓣膜大概是2萬多塊錢不等，生物瓣膜可能更貴一點，5-6萬塊錢等，如要是更貴一點的瓣膜，相應(yīng)的費用也會相應(yīng)高點，當(dāng)然有個前提條件是手術(shù)非常順利，按照正常平均的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，如在手術(shù)前有些其他合并癥或者手術(shù)后有些其他的并發(fā)癥，那么費用就會相應(yīng)的發(fā)生變化。
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瓣膜置換和瓣膜修復(fù)手術(shù)是兩種不同的手術(shù)方式。
瓣膜置換需要把原來的瓣膜完整的切掉，然后換進去人工的或生物瓣或機械瓣。
瓣膜修復(fù)是在原來瓣膜疾病的基礎(chǔ)之上應(yīng)用外科手術(shù)技術(shù)，對瓣膜進行修理，但瓣膜完全得到了保留。瓣膜修復(fù)手術(shù)是很好的保留了自體組織，對本身的干擾是最小的，術(shù)后也不需要長期抗凝治療，它的缺點就是有可能療效并不持久，主要是適合于老年人或特定人群，如：妊娠期需要懷孕的女同志。
瓣膜置換的優(yōu)點主要是可一次性置換進去，尤其是機械瓣膜將來避免了二次手術(shù)，缺點就是將來需要口服抗凝治療或?qū)Ρ旧硇呐K內(nèi)的血流會有較大影響。
