肺癌靶向治療為何要做基因檢測(cè)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
在肺癌的發(fā)病機(jī)制中，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有許多不同的基因突變情況，其中最常見(jiàn)的基因突變是人體表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)基因突變，這些患者就可以選擇表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑作為靶向治療，這些藥物是通過(guò)阻斷腫瘤發(fā)生的信號(hào)傳導(dǎo)通路來(lái)達(dá)到控制腫瘤的目的，它起效快，不良反應(yīng)相對(duì)較?。蝗绻颊卟痪哂腥梭w表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)基因突變，使用這類藥就不能獲得有效的治療。所以，在做肺癌診斷時(shí)，除了明確組織學(xué)病理類型外，對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者，最好同時(shí)做基因檢測(cè)，了解基因狀態(tài)，符合條件的患者可根據(jù)基因突變結(jié)果選擇敏感靶向藥物，以更好地指導(dǎo)臨床。
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在肺癌的發(fā)病機(jī)制中，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有許多不同的基因突變情況，其中最常見(jiàn)的基因突變是人體表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)基因突變，這些患者就可以選擇表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑作為靶向治療，這些藥物是通過(guò)阻斷腫瘤發(fā)生的信號(hào)傳導(dǎo)通路來(lái)達(dá)到控制腫瘤的目的，它起效快，不良反應(yīng)相對(duì)較小；如果患者不具有人體表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)基因突變，使用這類藥就不能獲得有效的治療。所以，在做肺癌診斷時(shí)，除了明確組織學(xué)病理類型外，對(duì)于非小細(xì)胞肺癌患者，最好同時(shí)做基因檢測(cè)，了解基因狀態(tài)，符合條件的患者可根據(jù)基因突變結(jié)果選擇敏感靶向藥物，以更好地指導(dǎo)臨床。
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靶向治療是根據(jù)我們腫瘤細(xì)胞的本身的標(biāo)記來(lái)開(kāi)發(fā)的，靶向治療藥物因?yàn)樵谀[瘤細(xì)胞上跟我們的正常細(xì)胞有不同的標(biāo)記，這個(gè)不同的標(biāo)記是有特異性的，它就在我們的腫瘤細(xì)胞的細(xì)胞的表面進(jìn)行表達(dá)，靶向藥物就是針對(duì)這些特異性的標(biāo)記來(lái)實(shí)施對(duì)腫瘤細(xì)胞的攻擊，這樣它的目標(biāo)性就比較強(qiáng)，對(duì)我們的正常的人體的細(xì)胞就影響小甚至沒(méi)有影響。
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要知道靶向藥有沒(méi)有效果，首先就要看癌細(xì)胞有沒(méi)有被攻擊的基因靶點(diǎn)，精準(zhǔn)靶向治療，靶點(diǎn)很重要，因?yàn)槊總€(gè)癌癥在基因?qū)用媸遣煌兀┌Y是非常復(fù)雜的疾病，每個(gè)癌癥，甚至是同一個(gè)癌癥的亞型在基因?qū)用娑加胁煌?，這決定了某個(gè)靶向藥物只能針對(duì)某個(gè)特定類型地癌癥，而不是對(duì)所有病人都有效，所以靶向治療前做基因檢測(cè)是有必要地。
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靶向治療的效好，副作用少，已經(jīng)被廣泛地應(yīng)到的臨床當(dāng)中，但不是所有的肺癌病人都適合做靶向治療，它只針對(duì)一些有特定基因突變的患者。有基因突變的患者，它的靶向治療有效率能夠達(dá)到70%左右，沒(méi)有基因突變的患者不適合靶向治療，所以要通過(guò)基因檢測(cè)來(lái)篩選出來(lái)這些患者。
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基因檢測(cè)主要是選擇合適的靶點(diǎn)，因?yàn)槲覀冎腊邢蛑委熕且驗(yàn)橛邪悬c(diǎn)才能做治療的，通過(guò)基因檢測(cè)看哪些靶點(diǎn)出現(xiàn)突變，哪些出現(xiàn)融合，哪些出現(xiàn)復(fù)制。如果出現(xiàn)相關(guān)的靶點(diǎn)，我們就可以選擇相應(yīng)的藥物，現(xiàn)在有一個(gè)觀點(diǎn)叫做異病同治。所謂異病同治就是不分哪種病種，比如胃癌、肝癌、食管癌、肺癌，只要做基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)某一個(gè)拔點(diǎn)也就是說(shuō)A靶點(diǎn)。
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我們之所以能夠精準(zhǔn)檢測(cè)，是因?yàn)檫M(jìn)行了特定基因設(shè)計(jì)的藥物，比如說(shuō)乳腺癌的赫賽汀是針對(duì)它的H2基因的膜受體阻斷的一個(gè)藥物。比如肺癌的特羅凱這樣的藥物，也是針對(duì)它的EGFR基因特定設(shè)計(jì)的。所以對(duì)于這些藥物的使用，首先是患者有相應(yīng)的基因的突變，才可以使用這類藥物，并不是所有人都可以用這類藥物有效。
