腰椎間盤為什么會突出
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
第一、往往是外傷，由于腰椎排列呈生理前凸，腰椎間盤前厚后薄，當(dāng)患者在腰部損傷閃腰等時，腰椎間盤髓核向后移動而致椎間盤向后突出。第二、是坐姿不正，無論是睡眠時或日常生活工作中，當(dāng)腰部處于屈曲位時。突然增加旋轉(zhuǎn)就容易誘發(fā)髓核突出，實(shí)際上在此體位時椎間隙的壓力也較高，易促使髓核向后方突出。第三、椎間盤的退行性改變，椎間盤缺乏血液供應(yīng)修復(fù)能力較弱。日常生活中椎間盤受到各方面的擠壓，牽拉和扭轉(zhuǎn)作用易使椎間盤髓核、纖維環(huán)軟骨板逐漸老化，導(dǎo)致纖維環(huán)易于破裂。而致椎間盤突出。第四、過度負(fù)荷當(dāng)腰部負(fù)荷過重，長期從事彎腰工作，如煤礦工人或建筑工人需長期彎腰取重物，腰椎間盤負(fù)重超過100千帕/平方厘米以上時，即導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂。
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第一、往往是外傷，由于腰椎排列呈生理前凸，腰椎間盤前厚后薄，當(dāng)患者在腰部損傷閃腰等時，腰椎間盤髓核向后移動而致椎間盤向后突出。第二、是坐姿不正，無論是睡眠時或日常生活工作中，當(dāng)腰部處于屈曲位時。突然增加旋轉(zhuǎn)就容易誘發(fā)髓核突出，實(shí)際上在此體位時椎間隙的壓力也較高，易促使髓核向后方突出。第三、椎間盤的退行性改變，椎間盤缺乏血液供應(yīng)修復(fù)能力較弱。日常生活中椎間盤受到各方面的擠壓，牽拉和扭轉(zhuǎn)作用易使椎間盤髓核、纖維環(huán)軟骨板逐漸老化，導(dǎo)致纖維環(huán)易于破裂。而致椎間盤突出。第四、過度負(fù)荷當(dāng)腰部負(fù)荷過重，長期從事彎腰工作，如煤礦工人或建筑工人需長期彎腰取重物，腰椎間盤負(fù)重超過100千帕/平方厘米以上時，即導(dǎo)致椎間盤纖維環(huán)破裂。
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做為患者本身的話，他的感覺最主要還是腰痛長期伴有下肢的坐骨神經(jīng)痛，就是臀部 大腿后方、小腿后方或者外側(cè)到踝關(guān)節(jié) 甚至是足背足底，這種疼痛麻木患者一般來就醫(yī)的主要原因就因?yàn)檫@種疼痛。但是這種疼痛的程度和疾病的嚴(yán)重程度之間并不是完全成正相關(guān)的，當(dāng)然有的病人在影像學(xué)上看有很大的突出，但是由于他的椎管也比較大神經(jīng)根可能沒有完全的壓迫或者本人耐受性比較好，這種情況下 可能病人覺得不是很疼痛或者癥狀不強(qiáng)烈，其實(shí)突出的程度也是很嚴(yán)重的，但是如果病人出現(xiàn)這種情況最好還是到專業(yè)的醫(yī)院 找專業(yè)的醫(yī)生去就診，可能要做一些CT 核磁共振 檢查來看看這個疾病的情況。
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第一、最常見的癥狀是腰背疼痛、第二、主要癥狀是下肢的放射疼、第三、主要癥狀是麻木及感覺的異常，椎間盤突出后可牽扯性壓迫，使神經(jīng)根本身的纖維和血管受壓而導(dǎo)致缺血缺氧。故受累神經(jīng)支配區(qū)出現(xiàn)了疼痛、麻木、甚至感覺喪失 再個是肌肉萎縮。第四、腰椎間盤突出后突出部位，壓迫神經(jīng)根的時間長者可造成神經(jīng)根缺血缺氧改變，而出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓?jiān)僖粋€間歇性跛行，由于椎間盤突出物壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根的充血、水腫等炎性反應(yīng)和缺血。當(dāng)行走時 椎管內(nèi)受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經(jīng)根的充血程度和脊髓血管的擴(kuò)張，同時也加重了神經(jīng)根的壓迫而出現(xiàn)間歇性坡行。疼痛再一個就是脊柱姿勢的改變，腰椎間盤突出后有90%以上的患者，有不同程度的功能性脊柱側(cè)凸，多數(shù)凸向患側(cè) 少數(shù)凸向健側(cè)，主要視突出物與神經(jīng)根的關(guān)系。
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也有這樣的一個研究進(jìn)行對比就沒有癥狀的和有癥狀的人，進(jìn)行核磁檢查沒有癥狀的人，它通過核磁掃描以后有非常多的一部分，也有椎間盤的問題也有椎間盤的突出椎間盤的病變等，這就說明了椎間盤突出不一定，而且是大部分沒有癥狀大部分沒有癥狀，對于有癥狀的我們要進(jìn)行分析它到底是神經(jīng)根的癥狀，是肌肉有問題還是韌帶有問題還是椎體有問題了，這時候我們就要進(jìn)行分析千萬不要拿著片子去，僅僅去看片子給病人進(jìn)行治療，一定要給病人進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評估這是非常重要的。往往有些醫(yī)生可能連病人摸都不摸看一下片子，你這需要去手術(shù)了，你這需要去怎么樣了，病人也是一樣病人可能會拿著片子說，我這需要不需要手術(shù)等，所以對于手術(shù)來講應(yīng)該慎重。
- 寧煜主任醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
01:49
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腰椎間盤突出多數(shù)時候是腰椎間盤的髓核從兩個椎體的椎間隙突出了，按摩或者理療等保守治療是不能把突出的髓核按回去的，像一些中醫(yī)的百年正骨手法，說可以起到治療腰椎間盤突出癥，其實(shí)是不科學(xué)的。
科學(xué)的中醫(yī)只會說通過治療可以緩解癥狀甚至治愈，但是根治或者是把突出的椎間盤按回去，是不科學(xué)的，按摩雖然是不能把突出的椎間盤按回去，但是可以緩解患者的癥狀，并且?guī)椭纳撇∏椤?
一般當(dāng)出現(xiàn)腰椎間盤突出癥狀去按摩的時候，患者要注意一下休息，不要過于的勞累，按摩前應(yīng)該建議到正規(guī)的醫(yī)院確診，按摩的時候一定要選擇正規(guī)的按摩醫(yī)療技術(shù)。
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突出以后壓迫了神經(jīng)，這時候神經(jīng)是支配到腿上的，那引申的就比較復(fù)雜了。最常見的椎間盤突出癥的腰椎的節(jié)段，顯示是腰椎的第四節(jié)和第五節(jié)，還有不常見的情況是腰椎的第二節(jié)、第三節(jié)；第三節(jié)、第四節(jié)，甚至是第一節(jié)、第二節(jié)。第四節(jié)、第五節(jié)是坐骨神經(jīng)支配的區(qū)域。所以椎間盤突出癥坐骨神經(jīng)會痛。
