乳腺針吸活檢的優(yōu)缺點(diǎn)是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
乳腺的針吸活檢作為乳腺癌診斷手段之一具有其獨(dú)特的使用價(jià)值，在臨床上經(jīng)常使用。其優(yōu)點(diǎn)有以下幾個(gè)方面： 一，操作方便，不需特殊的設(shè)備。二，診斷迅速，能明確胂物性質(zhì)，并與乳腺良性腫瘤進(jìn)行鑒別。 三，確診陽(yáng)性率較高，在80%～90%之間。凡得到確診的病例，不需要冰凍切片檢查，可直接施行乳腺癌手術(shù)。 四，根據(jù)癌的分化程度，可進(jìn)行細(xì)胞形態(tài)學(xué)分級(jí)，判斷腫瘤的惡性程度高低，幫助預(yù)測(cè)乳腺癌的預(yù)后。五，此技術(shù)安全，危險(xiǎn)性小，費(fèi)用少。 盡管如此，這項(xiàng)檢查也有其一定的局限性。腫物過(guò)小時(shí)，針吸時(shí)不易掌握，會(huì)出現(xiàn)漏診。腫物較硬時(shí)，穿刺細(xì)胞脫落少，影響診斷。此外，對(duì)細(xì)胞的辨認(rèn)能力差也是影響診斷的一個(gè)重要原因。當(dāng)然，如果檢查者較熟悉針吸細(xì)胞學(xué)的檢查方法和操作技術(shù)，是可以彌補(bǔ)這些不足之處的。
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乳腺的針吸活檢作為乳腺癌診斷手段之一具有其獨(dú)特的使用價(jià)值，在臨床上經(jīng)常使用。其優(yōu)點(diǎn)有以下幾個(gè)方面： 一，操作方便，不需特殊的設(shè)備。二，診斷迅速，能明確胂物性質(zhì)，并與乳腺良性腫瘤進(jìn)行鑒別。 三，確診陽(yáng)性率較高，在80%～90%之間。凡得到確診的病例，不需要冰凍切片檢查，可直接施行乳腺癌手術(shù)。 四，根據(jù)癌的分化程度，可進(jìn)行細(xì)胞形態(tài)學(xué)分級(jí)，判斷腫瘤的惡性程度高低，幫助預(yù)測(cè)乳腺癌的預(yù)后。五，此技術(shù)安全，危險(xiǎn)性小，費(fèi)用少。 盡管如此，這項(xiàng)檢查也有其一定的局限性。腫物過(guò)小時(shí)，針吸時(shí)不易掌握，會(huì)出現(xiàn)漏診。腫物較硬時(shí)，穿刺細(xì)胞脫落少，影響診斷。此外，對(duì)細(xì)胞的辨認(rèn)能力差也是影響診斷的一個(gè)重要原因。當(dāng)然，如果檢查者較熟悉針吸細(xì)胞學(xué)的檢查方法和操作技術(shù)，是可以彌補(bǔ)這些不足之處的。
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國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)專(zhuān)家通過(guò)大量的研究認(rèn)為，對(duì)乳腺進(jìn)行活檢、尤其采用吸取式“活檢”，至今尚未發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞擴(kuò)散的情況發(fā)生。目前，治療乳腺癌多采取手術(shù)、化療、放療等綜合措施，但主要還是采取早期手術(shù)的方法，治療效果也與手術(shù)時(shí)患者病程的長(zhǎng)短有著密切的關(guān)系。通常，病程越短，患者手術(shù)后的效果就越好。經(jīng)“活檢”證實(shí)是乳腺癌后，患者可以盡早實(shí)施根治性的切除術(shù)。因此，“活檢”對(duì)乳房上長(zhǎng)有腫塊的婦女來(lái)說(shuō)，不僅是安全的，也是非常必要的。
在臨床上，當(dāng)發(fā)現(xiàn)婦女乳房中有腫塊時(shí)，就需要最進(jìn)一步的檢查以明確診斷。目前常用的檢查方法主要是針吸活組織檢查法。即通過(guò)針吸法吸取出乳房中的一些組織，然后制成病理切片，通過(guò)顯微鏡等儀器做出診斷。其中常見(jiàn)的穿刺方法有細(xì)針穿刺法和核心式穿刺法。細(xì)針穿刺一般是使用6?8號(hào)針頭抽取活組織，無(wú)需麻醉；核心式穿刺則需要用彈簧槍將針插進(jìn)患者的乳房，故需要局部麻醉。但不管應(yīng)用哪種方法，都必須依據(jù)患者乳房的X片或超聲波掃描報(bào)告將針?biāo)椭敛≡钐帲槿∪榉康幕罱M織。雖然“活檢”在一定程度上會(huì)造成局部組織的損傷，但只要醫(yī)生技術(shù)嫻熟，操作得當(dāng)，一般不會(huì)對(duì)患者的健康造成損害。
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目前我們臨床中，常見(jiàn)的兩種活檢方式，一個(gè)是細(xì)針穿刺活檢，細(xì)針穿刺活檢，它用的是6到9號(hào)的針頭，它的針頭的直徑，是小于1個(gè)毫米的，經(jīng)過(guò)上萬(wàn)例以上的臨床觀(guān)察，沒(méi)有一例發(fā)生了針道的播散，第二就是即使腫瘤細(xì)胞，經(jīng)過(guò)穿刺入血，腫瘤細(xì)胞在人體內(nèi)的，侵潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，是有著非常復(fù)雜的機(jī)制的，包括平時(shí)摁壓腫塊本身，給腫塊本身消毒，手術(shù)切除腫塊，都有可能導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞入血，有一項(xiàng)臨床研究顯示，22%的乳腺癌原處轉(zhuǎn)移的患者，在血中發(fā)現(xiàn)了循環(huán)腫瘤細(xì)胞，但是這些循環(huán)腫瘤細(xì)胞，不是都能發(fā)生侵潤(rùn)轉(zhuǎn)移的，發(fā)生侵潤(rùn)轉(zhuǎn)移的腫瘤，是需要有一定的條件的，這個(gè)機(jī)制比較復(fù)雜，所以通過(guò)細(xì)針穿刺活檢，女性朋友是不用擔(dān)心通過(guò)針道轉(zhuǎn)移的。
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病理活檢的主要目的，主要是來(lái)判斷疾病的性質(zhì)，會(huì)給出疾病的類(lèi)型，疾病的性質(zhì)，上皮來(lái)源，組織類(lèi)型來(lái)源，惡性程度，免疫表型，這些我們都會(huì)告訴給臨床醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)依據(jù)我們的病理報(bào)告，對(duì)患者進(jìn)行綜合的判斷，包括臨床分期，相應(yīng)的治療，以及預(yù)后如何，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)如何，都依據(jù)此病理報(bào)告來(lái)進(jìn)行分析和判斷。
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乳腺腫塊的切除活檢的指征如下：
穿刺活檢的準(zhǔn)確率可以達(dá)到95%以上，但如果高度懷疑患者有腫瘤，包括B超超聲檢查以及磁共振檢查結(jié)果，或者醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，判斷患者有腫瘤的可能性比較大的情況下，然而穿刺活檢的結(jié)果又提示病變?yōu)榱夹缘那闆r，都需要進(jìn)行腫塊切除活檢，然后通過(guò)病理檢查，明確病變性質(zhì)，從而避免對(duì)患者病情低估的風(fēng)險(xiǎn)。
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乳腺手術(shù)活檢是在根治術(shù)前切除局部腫塊，送病理冰凍切片檢查，可以判定腫瘤的性質(zhì)。切除活檢是獲得乳腺疾病組織學(xué)診斷最常用的方法。疑為惡性腫塊時(shí)，直接手術(shù)切除腫塊及周?chē)欢ǚ秶慕M織，一般要求從腫瘤邊緣至少1厘米左右盡可能完整切除。通俗點(diǎn)講，就是直接挖取病灶組織來(lái)做切片。切除下來(lái)的活檢標(biāo)本可行常規(guī)病理檢查（石蠟切片檢查）和術(shù)中快速病理檢查（快速冰凍切片檢查）。這其中，冰凍切片檢查通常需要30分鐘到1小時(shí)出結(jié)果，石蠟切片需3-7天才能有結(jié)果。其中，微創(chuàng)乳腺活檢術(shù)，是一種局部麻醉下進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)需全身麻醉和術(shù)后縫合。該手術(shù)可在30分鐘內(nèi)完成。通常為門(mén)診手術(shù)，無(wú)需全身麻醉和術(shù)后縫合。手術(shù)后，只需用一塊小的創(chuàng)可貼蓋住切口，患者即可回家。與開(kāi)放式手術(shù)相比，該活檢產(chǎn)生的內(nèi)部瘢痕更少。較小的內(nèi)部疤痕有利于醫(yī)生在日后的乳腺影像檢查的隨訪(fǎng)中觀(guān)察出新生的異常病灶。還有一種則為開(kāi)放手術(shù)切除活檢。
