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急性腦梗死最主要的治療就是溶栓和取栓治療。
就是從發(fā)病開始算，在4.5小時之內(nèi)的我們就可以給予溶栓藥物治療，可以把血管溶通。在8個小時之內(nèi)可以進行手術(shù)治療，但只針對于大血管的閉塞，也就是嚴重的血管的病變?nèi)毖?到8小時之內(nèi)，可以給予手術(shù)治療，使得血管再通。
如果在更長時間外，那往往就失去了救治機會，因為這個時候時間過長，腦細胞已經(jīng)壞死，這時候打通血管也不能夠使腦組織得到恢復(fù)。
急性腦梗死最主要的治療就是溶栓和取栓治療。 就是從發(fā)病開始算，在4.5小時之內(nèi)的我們就可以給予溶栓藥物治療，可以把血管溶通。在8個小時之內(nèi)可以進行手術(shù)治療，但只針對于大血管的閉塞，也就是嚴重的血管的病變?nèi)毖?到8小時之內(nèi)，可以給予手術(shù)治療，使得血管再通。 如果在更長時間外，那往往就失去了救治機會，因為這個時候時間過長，腦細胞已經(jīng)壞死，這時候打通血管也不能夠使腦組織得到恢復(fù)。
國家高血壓教育計劃第六版的報告，臨床實驗證實腦血管病伴發(fā)高血壓要給予降壓治療，但是對于腦梗死急性期患者的高血壓最好不給予治療，除非血壓特別高得等到穩(wěn)定后再處理，即使給予降壓治療也要緩慢進行避免造成直立性低血壓當使用溶栓藥物時要仔細監(jiān)測血壓，當收縮壓大于180或舒張壓大于105毫米汞柱才考慮使用靜脈制劑控制血壓，美國國家卒中學會卒中急性期治療指南就是RO缺血性腦卒中，急性期患者伴有高血壓一般不予降壓治療，下列情況給予降壓治療，一、收縮壓大于220毫米汞柱或舒張壓大于110毫米汞柱間隔30到60分，二、重復(fù)測量血壓較高者伴有心肌缺血、心力衰竭及主動脈夾層瘤的患者，三、使用溶栓治療的患者升高的血壓在數(shù)小時后可以自發(fā)下降，避免使用拮抗劑和其他降壓藥物避免減少腦灌注。
1、盡快來開通閉塞的血管，恢復(fù)或改善缺血腦組織的灌注，而其中最為關(guān)鍵的治療措施就是溶栓，包括靜脈溶栓、動脈溶栓、機械取栓和聯(lián)合橋接治療，其中靜脈溶栓是首選方法。對缺血性腦卒中，發(fā)病在3到4.5個小時之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥和禁忌癥來篩選患者，盡快靜脈給予rtPA溶栓治療。或在發(fā)病在六小時以內(nèi)的，可以考慮靜脈給予尿激酶進行溶栓。
腦梗死恢復(fù)期其實最主要的是預(yù)防。 因為我們的一些癥狀一旦遺留了后遺癥，他的殘疾可能就不能完全恢復(fù)了，這時面臨的主要是在于預(yù)防復(fù)發(fā)，因為卒中很容易再次復(fù)發(fā)，所以這時預(yù)防的作用非常大，因為不論恢復(fù)得好與壞，只要再次發(fā)生卒中往往癥狀會進一步惡化，那么之前所有的治療效果都不能夠得以保留。 所以預(yù)防、控制危險因素，改變不良生活習慣、定期檢查、監(jiān)測各項指標才能夠保證我們得以有一個更好的治療方案。
腦梗得急性期不管是我們的治療的經(jīng)驗還是我們中國治療的指南，急性期我們一般不提倡很積極的去加壓治療。就是說在超急性期，除非血壓我們可能需要靜脈溶栓去融通血管血壓，我們急性期要降到一百八十毫米，收縮壓降到一百八十毫米汞柱，然后舒張壓降到一百一十毫米汞柱以下我們再啟動靜脈溶栓治療。
剛才睡覺沒睡好該如何進行分析，神經(jīng)科一個重要的疾病就是腦梗死，急性腦梗死，我們腦梗死發(fā)作以后，我們把它相關(guān)的分成幾個時期，分期的目的就是為了更好的治療病人，第一個時期我們就是一個超急性期，超急性期我們現(xiàn)在大家公認的超急性期是4.5小時，因為在這個時期就可以進行RTPA的溶栓治療，我們國內(nèi)的超急性期超急性治療期我們推遲了6小時，因為我們可以用鏈激酶進行溶栓治療。第二個時期是24小時之內(nèi)的，這個時期我們就可以溶栓治療，又可以取栓治療，再一個就是急性后期急性后期一般包括，24小時到一周的時間這段時間是我們，集中用藥控制腦水腫，保護神經(jīng)細胞的時間這一部分時期非常重要的一個時期，有些神經(jīng)功能缺失的保護和神經(jīng)系統(tǒng)的保護都在這個時期完成，還有時期那就是慢慢走入恢復(fù)期 ，恢復(fù)期這段時間一直持續(xù)到，三月到半年的時間半年以內(nèi)的我們還是叫它恢復(fù)期，等到這個半年以后我們才，叫它后遺癥時期后遺癥時期各種，神經(jīng)缺失的功能都已經(jīng)定性了，而且在這個時期治療，各種神經(jīng)缺失的癥狀就比較困難，我們在這還是強調(diào)得了腦血管病，要第一時間來到醫(yī)院，進行溶栓治療取栓治療，這樣你可以更快的恢復(fù)那些神經(jīng)功能的缺失，你的生活質(zhì)量更好。
