肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)有:
1、肩關(guān)節(jié)的外形異常,叫方肩畸形。
2、自主的活動(dòng)受限制。膝肩脫位可能更厲害,陳舊脫位還稍微有點(diǎn)活動(dòng)度。
3、有些患者復(fù)位之后會(huì)有恐懼心理,害怕再次脫位。
脫位以后如果是經(jīng)過(guò)醫(yī)生復(fù)位,但是患者又沒(méi)有明顯漲起來(lái)或者愈合不好,在肩關(guān)節(jié)做的外展外旋的時(shí)候,他會(huì)不舒服會(huì)有疼痛,患者會(huì)有恐懼,又怕以后再脫出來(lái)。
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肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)有:
1、肩關(guān)節(jié)的外形異常,叫方肩畸形。
2、自主的活動(dòng)受限制。膝肩脫位可能更厲害,陳舊脫位還稍微有點(diǎn)活動(dòng)度。
3、有些患者復(fù)位之后會(huì)有恐懼心理,害怕再次脫位。
脫位以后如果是經(jīng)過(guò)醫(yī)生復(fù)位,但是患者又沒(méi)有明顯漲起來(lái)或者愈合不好,在肩關(guān)節(jié)做的外展外旋的時(shí)候,他會(huì)不舒服會(huì)有疼痛,患者會(huì)有恐懼,又怕以后再脫出來(lái)。
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髖關(guān)節(jié)脫位在臨床上最主要的特征就是髖關(guān)節(jié)疼痛和在特殊體位上的制動(dòng)、不能活動(dòng)。
髖關(guān)節(jié)脫位可分為前脫位和后脫位兩種,前脫位主要是由于大腿外展、股骨頭向前下方脫位造成,體位主要是髖關(guān)節(jié)處于屈曲外展、外旋位,在這個(gè)位置上雙下肢不能并攏且有局部疼痛;髖關(guān)節(jié)后脫位主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)的屈曲和內(nèi)收,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限且伴有局部的劇烈疼痛,有時(shí)會(huì)伴有髖臼的骨折。
至于兩個(gè)有體位上的區(qū)別,是因?yàn)楣晒穷^脫位的方向不一致所致。
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癥狀不同:外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史,肩部疼痛、腫脹和功能障礙,傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位,肘屈曲,用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形,肩峰明顯突出,肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨、頭。傷肢輕度外展,不能貼緊胸壁,如肘部貼于胸前時(shí),手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩部。上臂外側(cè)貼放一直尺可同時(shí)接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗(yàn))。肩關(guān)節(jié)半脫位并非于偏癱后馬上出現(xiàn),多于開(kāi)始坐位活動(dòng)后才發(fā)現(xiàn)。早期患者可無(wú)任何不適感,部分患者當(dāng)患側(cè)上肢在體側(cè)垂放時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)可出現(xiàn)牽拉不適感或疼痛,當(dāng)上肢被支撐或抬起時(shí),上述癥狀可減輕或消失。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)可出現(xiàn)較劇烈的肩痛。肩關(guān)節(jié)半脫位可見(jiàn)肩部三角肌塌陷、關(guān)節(jié)囊松弛、肱骨頭向下前移位,呈輕度方肩畸形。關(guān)節(jié)孟處空虛,肩峰與肱骨頭之間可觸到明顯的凹陷,可容納1--2橫指。隨著肌張力的增高與運(yùn)動(dòng)功能提高,上述體征可逐漸減輕甚或消失。多數(shù)患者僅在托起上肢或精神緊張、活動(dòng)、用力時(shí)出現(xiàn)一時(shí)性的減輕、消失,在坐位放松上肢無(wú)支持下垂時(shí)仍呈明顯的半脫位表現(xiàn)。X線檢查可明確脫位類(lèi)型和確定有無(wú)骨折情況。
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外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史,肩部疼痛、腫脹和功能障礙,傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位,肘屈曲,用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形,肩峰明顯突出,肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展,不能貼緊胸壁,如肘部貼于胸前時(shí),手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩部(dugas征,即搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性)。上臂外側(cè)貼放一直尺可同時(shí)接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗(yàn))。x線檢查可明確脫位類(lèi)型和確定有無(wú)骨折情況。應(yīng)注意檢查有無(wú)合并癥,肩關(guān)節(jié)有脫位病例約30~40%合并大結(jié)節(jié)骨折,也可發(fā)生肱骨外科頸骨折,或肱骨頭壓縮骨折,有時(shí)合并關(guān)節(jié)囊或肩胛盂緣自前面附著處撕脫,愈合不佳可引起習(xí)慣性脫位。肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱可向后滑脫,造成關(guān)節(jié)復(fù)位障礙。腋神經(jīng)或臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束可被肱骨頭壓迫或牽拉,引起神經(jīng)功能障礙,也可以損傷腋動(dòng)脈。后脫位臨床癥狀不如前脫位明顯,主要表現(xiàn)為喙突明顯突出,肩前部塌陷扁平,在肩胛下部可以摸到突出肱骨頭。上臂略呈外展及明顯內(nèi)旋的姿勢(shì)。肩部頭腳位x線片可明確顯示肱骨頭向后脫位。
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往往會(huì)有一個(gè)明顯的外傷史,對(duì)于創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位他摔傷了,他到你這兒來(lái)了胳膊動(dòng)不了,一拍片子能感覺(jué)到這是創(chuàng)傷性脫位。而那種因?yàn)殛P(guān)節(jié)韌帶松弛的脫位,它這只是家長(zhǎng)帶著小孩子來(lái),他怎么給我動(dòng)來(lái)動(dòng)去的,你可以把它自己的胳膊抓住,前后下推一推。有病人他已經(jīng)復(fù)位了在小醫(yī)院已經(jīng)復(fù)位了,他總覺(jué)得他不敢抬胳膊,抬胳膊就恐懼快要掉了,這是習(xí)慣性脫位。
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肩關(guān)結(jié)常見(jiàn)的分類(lèi)是按照脫位的方向來(lái)分的,主要分為前方脫位、后方脫位和中央性脫位。中央性脫位主要見(jiàn)于重大的創(chuàng)傷,肱骨頭直接抵到胸腔里面;前脫位是最常見(jiàn)的,特別是復(fù)發(fā)性的前脫位;后脫位容易漏診或者被誤診,一定要去正規(guī)的醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生進(jìn)行甄別。