如何治療“室上速”
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
室上速可以通過手術(shù)和藥物治療。第一、射頻消融術(shù)是目前最佳的治療選擇。室上速的病根在于天生多長了一條或幾條旁道,手術(shù)消融掉是最佳選擇。射頻消融手術(shù)可以將心房與心室之間或心房與心室交界區(qū)域的一條或幾條異常的通道徹底毀壞,射頻消融術(shù)具有一次性根治,術(shù)后不再需要使用抗心律失常的藥物。第二、藥物控制,室上速也能通過藥物治療。藥物治療雖然在一定程度上能預(yù)防室上速發(fā)作,但不能達(dá)到根治效果。而且藥物治療副作用較大,只要異常的通路還存在,那么室上速隨時可能復(fù)發(fā)。
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室上速可以通過手術(shù)和藥物治療。第一、射頻消融術(shù)是目前最佳的治療選擇。室上速的病根在于天生多長了一條或幾條旁道,手術(shù)消融掉是最佳選擇。射頻消融手術(shù)可以將心房與心室之間或心房與心室交界區(qū)域的一條或幾條異常的通道徹底毀壞,射頻消融術(shù)具有一次性根治,術(shù)后不再需要使用抗心律失常的藥物。第二、藥物控制,室上速也能通過藥物治療。藥物治療雖然在一定程度上能預(yù)防室上速發(fā)作,但不能達(dá)到根治效果。而且藥物治療副作用較大,只要異常的通路還存在,那么室上速隨時可能復(fù)發(fā)。
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室上速發(fā)作有時候會有一些誘因的,比如劇烈運(yùn)動、過分的勞累,飲酒、跑步、吸煙、妊娠,還有不要飲濃茶、咖啡,這些含有咖啡因比較多的,可以引起交感神經(jīng)過分興奮的刺激性的飲料,這種情況下也可以預(yù)防室上速的發(fā)生,室上速是突發(fā)突止的,沒有明確的時候發(fā)生的特點,但是大多數(shù)的室上速發(fā)作了以后,可以通過刺激迷走神經(jīng)來,終止它的發(fā)生。長期來服藥也可以服普羅帕酮,一些抗心律失常的藥物,但是必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下去服藥,長時間服藥對患者來說,也是一個很麻煩的事情,有些患者是堅持不了的。
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室上速不做手術(shù)是非常危險的。
室上速如果不經(jīng)過手術(shù)的治療,可以導(dǎo)致更嚴(yán)重的心律失常的出現(xiàn),比如室速、室顫等。一旦出現(xiàn)更嚴(yán)重的,也就是惡性的心律失常,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命的危險。嚴(yán)重時會出現(xiàn)呼吸心跳的驟停,引起患者的死亡。
所以,一旦出現(xiàn)室上速,應(yīng)該通過手術(shù)進(jìn)行積極的治療,而手術(shù)的方式選擇為射頻消融手術(shù),通過微創(chuàng)的方式使患者的心率重新回歸竇性的心律。這樣可以是患者能更快的恢復(fù)健康。手術(shù)后還需要定時定量的服用藥物,做好定期的復(fù)查。
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射頻消融術(shù)治療前必須,患者入院會進(jìn)行血常規(guī)、心電圖,以及肝腎功、電解質(zhì)、X胸片、,心臟超聲,了解一下有沒有什么禁忌癥,如果沒有禁忌癥就直接可以排在第二天、第三天來做手術(shù)了,目前來說室上速根治完了以后,基本上沒有注意的事項,一般情況下就是三個月之內(nèi),不要過分的運(yùn)動,射頻消融術(shù)完成了以后,在住院期間要觀察,有沒有胸悶、心慌或者什么不舒服,及時要告知醫(yī)生,如果出院了以后還有這些不舒服,及時到醫(yī)院來隨訪,一般情況下是三個月之內(nèi),不要做劇烈運(yùn)動,飲食比較清淡一些,多吃蔬菜和水果就行了,射頻消融術(shù)是目前根治室上速的一個很理想的微創(chuàng)手術(shù),根治率大概在97%以上。
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室上速的患者是可以懷孕生孩子的,但是有一些孕婦懷孕了以后室上速發(fā)作比較頻繁,藥物會對孩子有影響,但是我們曾經(jīng)也做過這樣的,有的孕婦在懷孕期間,月份還不是很大的時候,孕婦是可以做射頻消融術(shù),在做手術(shù)的時候可以給患者采取一個保護(hù)措施,在腹部會給她穿上鉛衣,就是拿鉛衣外套給她做一個防護(hù),這樣可以做射頻消融根治術(shù),對孩子一般情況下沒有影響,因為孕婦在懷孕期間也很辛苦的,老是犯室上速,對她的整個的身體健康以及孩子的健康還是有一定的影響的,如果孕婦在懷孕期間偶爾犯上一兩次,也可以等她分娩完了以后,然后再去做。
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室性心動過速和室上速的區(qū)別:室速的電生理特征、激動由房室節(jié)發(fā)出、心電圖可見寬大畸形的QRS波連續(xù)三個以上稱為室速;室上速的電生理特征,激動由房室結(jié)與竇房結(jié)之間發(fā)出表現(xiàn)為突然發(fā)作、突然停止、常伴有預(yù)激綜合癥;室速比室上速嚴(yán)重的多,往往室速能誘發(fā)室顫,如果搶救不及時會導(dǎo)致死亡;室速與室上速主要的區(qū)別:一個是它的定位不一樣,室速主要起源于房室結(jié)以下,室上速主要起源于竇房結(jié)和房室結(jié)之間;第二個預(yù)后不一樣,室上速相對說病情比較輕、危險比較小,但是室速的危險性比較大、病情比較重 容易引起室顫而猝死,很多病人、心臟病的病人都是因為室速誘發(fā)室顫而死亡,我們救不及時。