腦卒中康復(fù)治療中的錯(cuò)誤觀念
在腦卒中整個(gè)康復(fù)過(guò)程中,有些地方是要避免的,有些地方需要重視的:
第一、很多人重視臨床早期的急救治療,但忽視了早期康復(fù)治療;
第二、重視藥物治療而忽視了康復(fù)治療;
有些患者特別喜歡被動(dòng)治療;電療和針灸以及其他的治療都是被動(dòng)治療,但遇到需要主動(dòng)訓(xùn)練的,如功率自行車(chē)、下肢機(jī)器人,可能就難以接受。
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在腦卒中整個(gè)康復(fù)過(guò)程中,有些地方是要避免的,有些地方需要重視的:
第一、很多人重視臨床早期的急救治療,但忽視了早期康復(fù)治療;
第二、重視藥物治療而忽視了康復(fù)治療;
有些患者特別喜歡被動(dòng)治療;電療和針灸以及其他的治療都是被動(dòng)治療,但遇到需要主動(dòng)訓(xùn)練的,如功率自行車(chē)、下肢機(jī)器人,可能就難以接受。
在腦卒中整個(gè)康復(fù)過(guò)程中,有些地方是要避免的,有些地方需要重視的: 第一、很多人重視臨床早期的急救治療,但忽視了早期康復(fù)治療; 第二、重視藥物治療而忽視了康復(fù)治療; 有些患者特別喜歡被動(dòng)治療;電療和針灸以及其他的治療都是被動(dòng)治療,但遇到需要主動(dòng)訓(xùn)練的,如功率自行車(chē)、下肢機(jī)器人,可能就難以接受。
腦卒中患者恢復(fù)期的康復(fù)治療要根據(jù)患者的情況而定。 首先對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估,看他存在哪些功能障礙,然后針對(duì)功能障礙進(jìn)行分項(xiàng)治療,這時(shí)從運(yùn)動(dòng)功能上面來(lái)講,我們可以讓患者盡早地坐起來(lái),然后從坐到站的體位轉(zhuǎn)移,然后進(jìn)行站立平衡訓(xùn)練或站好后,就可進(jìn)行減重步行訓(xùn)練以及平衡杠內(nèi)行走和上下樓梯訓(xùn)練。 當(dāng)然恢復(fù)情況需要根據(jù)損傷嚴(yán)重程度和部位、時(shí)間是不一致的。另外如患者有言語(yǔ)功能障礙,還可以有專(zhuān)門(mén)的認(rèn)知言語(yǔ)治療師,給他進(jìn)行評(píng)估,進(jìn)行聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)和語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)訓(xùn)練。
康復(fù)過(guò)程中會(huì)解決患者肢體、生活不能自理的問(wèn)題。 日常生活的環(huán)節(jié)對(duì)于常人來(lái)說(shuō)輕而易舉,對(duì)于卒中病人來(lái)說(shuō)是很艱難的事情,大家知道人的情緒是和自身的功能有關(guān),如果功能差不能做那些日常都覺(jué)得很簡(jiǎn)單的事情,必然會(huì)影響到病人的情緒,情緒壞可能在生活抑制上面就會(huì)降低,生活抑制降低以后又會(huì)帶來(lái)身體的進(jìn)一步的惡化,所以說(shuō)康復(fù)對(duì)于卒中病人是非常重要。 在早期介入康復(fù)以后,雖然病人覺(jué)得在卒中以后神經(jīng)還是有損傷,也知道自己和別人是否有些不一樣或者和之前不一樣,但是經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練以后重新獲悉功能以后的感受,會(huì)讓重建生活抑制從此開(kāi)始之后的正常人生。
卒中康復(fù)治療主要分為卒中急性期、恢復(fù)期和后遺癥期: 第一、急性期一般指的是發(fā)病后1到2周; 第二、恢復(fù)期就是發(fā)病后三周到六個(gè)月; 第三、后遺癥期是患者發(fā)病后1到2年; 急性期時(shí)主要康復(fù)治療就是第一、進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng),卒中肢體的正確擺放以及早期的自主運(yùn)動(dòng)治療和理療,那么早期的康復(fù)目的主要是為了預(yù)防各種可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
康復(fù)治療能幫助腦卒中患者癱瘓肢體功能的恢復(fù),改善患者的生活質(zhì)量。康復(fù)介入越早,功能恢復(fù)的效果越好。但疾病的不同階段,康復(fù)治療的方法有所不同。 康復(fù)鍛煉、針灸、推拿、按摩、藥物治療應(yīng)貫穿疾病的始終。只要患者神志清醒,生命體征平穩(wěn),病情不再進(jìn)展,48小時(shí)后就可以開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)治療。在腦卒中的早期和恢復(fù)期可以依次,采用定時(shí)翻身、 關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、坐位訓(xùn)練、言語(yǔ)訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練方法。 后遺癥期一方面要繼續(xù)進(jìn)行維持性康復(fù)訓(xùn)練,防止功能退化,教會(huì)患者使用一些輔助器具,如拐杖等,來(lái)彌補(bǔ)患肢的功能。另一方面還要促進(jìn)患者在精神,心理和社會(huì)上的再適應(yīng),恢復(fù)自主活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng)和人際交往,盡可能恢復(fù)患者的日常生活自理能力。在進(jìn)行功能性康復(fù)鍛煉的同時(shí),最好能配合藥物治療。在醫(yī)生的指導(dǎo)下,長(zhǎng)期堅(jiān)持服用腦脈利顆粒等藥物,能夠祛除瘀血,改善中風(fēng)后遺癥。
腦卒中的康復(fù)治療是利用神經(jīng)細(xì)胞的再生和神經(jīng)可塑性原理,促進(jìn)上位中樞對(duì)運(yùn)動(dòng)控制,抑制異常的原始的反射活動(dòng),改善運(yùn)動(dòng)模式,對(duì)抗痙攣重建正常的運(yùn)動(dòng)模式,同時(shí)增強(qiáng)肌力。 腦卒中患者神經(jīng)功能損傷后,中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能上具有代償和功能重組能力,及腦的可塑性,其他腦細(xì)胞將通過(guò)軸突的再生,樹(shù)突的發(fā)芽以及突出閾值的改變來(lái)作為腦的可塑性的生理,生化和形態(tài)學(xué)改變的基礎(chǔ),但這種可塑性需要進(jìn)行特殊的功能鍛煉及反復(fù)的練習(xí)活動(dòng)而獲得; 腦卒中患者中樞性受損之后,大腦脊髓有一定的可塑性,大腦上有區(qū)域性功能重組特性,特別是當(dāng)癱瘓肢體,進(jìn)行有目的的活動(dòng)時(shí),其相應(yīng)支配的腦功能區(qū)的血流量明顯增加,這是藥物治療所不能達(dá)到的,也是任何藥物所不能替代的; 腦損傷后恢復(fù)的可能機(jī)制包括:一 神經(jīng)細(xì)胞軸突的再生發(fā)芽,二 功能重組,三 突觸改變,四 功能替代,五 大腦皮質(zhì)興奮性改變,六 特殊技巧學(xué)習(xí)