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      雷斌副主任醫(yī)師
      普通外科

      先天性巨結腸的癥狀

      收聽:2.63k 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      先天性巨結腸是屬于結腸末端神經節(jié)發(fā)育異常,神經節(jié)細胞缺失引起的疾病。它主要有以下幾個癥狀:
      一、反復的便秘、排便困難,一般這類小孩可能七八天,甚至一周才排一次大便;
      二、由于大便排不出,腹脹,還可能出現首次胎便時間延長,一般正常的新生兒出生第一天,二十四小時內就會出現排胎便的現象,而先天性巨結腸可長達兩到三天,甚至是排不出,要用開塞露或肥皂才能把大便引出。

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        雷斌副主任醫(yī)師
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        先天性巨結腸的并發(fā)癥如下: 第一、小腸結腸炎,患兒出現腹脹、排稀便,惡臭味、嘔吐,一旦出現這個癥狀,家屬應及時帶患兒來醫(yī)院治療; 第二、便秘復發(fā),一般要避免術后應進行半年到一年的擴肛,巨結腸的吻合口有可能出現疤痕性狹窄,如術后2到4周進行擴肛,向吻合口狹窄部分擴開變軟,擴開可以避免便秘的發(fā)生,減少并發(fā)癥的出現; 第三、大便出現污糞,污糞就是說大便控制不住,在不自覺或者自覺的情況下流出來。

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        先天性巨結腸通常需要以下幾個疾病鑒別,第一個就是胎糞栓合癥 ,第二個就是胎糞性腹膜炎,第三個還有就是說腸閉鎖,第四個通常還要與新生兒壞死性小腸結腸炎進行鑒別,第五個就是甲狀腺功能低下。胎糞栓合癥主要是就是因為胎糞粘稠,導致這個遠端梗阻,這種只要通過觀察,把胎糞封排出來以后,這個癥狀就得到緩解,而且就得到了治療。胎糞性腹膜炎,就是因為小腸內胎糞堵塞導致腸穿孔,這樣的表現是一個急癥,腸閉鎖是先天腸管是閉鎖的,上下不通的,這樣的話也是導致腹脹、不排大便的表現,再一個就是新生兒壞死性小腸性結腸炎,往往也是表現為腹脹,腹脹比較明顯,還有就是,甲狀腺功能低下的孩子,因為也是排便差,也容易與巨結腸進行混淆,那么在里面有幾有個病是需要盡快做出鑒別,比如說是胎糞性腹膜炎、腸閉鎖,還有壞死性小腸結腸炎,是要這個盡早的明確診斷,比如說胎糞性腹膜炎和腸閉鎖需要明確診斷后盡快手術的,所以說是這個鑒別診斷,也是這個非常重要的,但是有時候,也是比較難的。

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        先天性巨結腸是先天性的腸道發(fā)育畸形,也就是有一段腸管、腸神經節(jié)細胞缺如。 新生兒時期會出現胎便延遲、腹脹、排便困難、嘔吐等癥狀,如果孩子有胎便延遲、排便困難、嘔吐、腹脹,希望到新生兒外科門診來就診,到了外科門診以后,需要做兩項特異性的檢查,包括下消化道造影和直腸測壓。 下消化道造影是從肛門打進去造影劑,通過造影劑的顯影,來觀察直腸結腸的形態(tài)以及造影劑的排泄情況,根據這個基本上就能確診是否是巨結腸,再結合上直腸測壓,絕大部分孩子是可以診斷的。 如果是先天性巨結腸,很小的孩子短期內保守治療,一個月以后再復查,確是需要手術治療。先天性巨結腸目前的手術呢絕大部分可以經肛門完成手術。

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