什么是阻塞性睡眠呼吸暫停
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
上氣道到咽喉部形成了氣道阻塞而導(dǎo)致的睡眠疾病稱為阻塞性睡眠呼吸暫停。
睡眠呼吸暫停其實就是鼾癥，是一種普遍存在的睡眠疾病，這種疾病分為兩類：一種是因為外周因素（上氣道到咽喉部）狹窄而形成的氣道阻塞，就叫阻塞性睡眠呼吸暫停，大約占睡眠呼吸暫停的90%的人群。另一種是因為出現(xiàn)了顱內(nèi)病變或者是支配呼吸的神經(jīng)、肌肉出現(xiàn)了問題而引起的，叫中樞性呼吸暫停。
當(dāng)口鼻氣流消失超過10秒，或者口鼻呼吸氣流減弱比清醒時或仰臥位時的基線的狀態(tài)，下降幅度超過了30%，并且氧飽和度下降大于3%，這種時間持續(xù)10秒以上就可以判為睡眠呼吸事件。
在睡眠中心整夜的睡眠監(jiān)測中，如果睡眠呼吸暫停和低通氣的次數(shù)，在平均每小時的睡眠時間中超過了5次以上，就可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停。
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上氣道到咽喉部形成了氣道阻塞而導(dǎo)致的睡眠疾病稱為阻塞性睡眠呼吸暫停。
睡眠呼吸暫停其實就是鼾癥，是一種普遍存在的睡眠疾病，這種疾病分為兩類：一種是因為外周因素（上氣道到咽喉部）狹窄而形成的氣道阻塞，就叫阻塞性睡眠呼吸暫停，大約占睡眠呼吸暫停的90%的人群。另一種是因為出現(xiàn)了顱內(nèi)病變或者是支配呼吸的神經(jīng)、肌肉出現(xiàn)了問題而引起的，叫中樞性呼吸暫停。
當(dāng)口鼻氣流消失超過10秒，或者口鼻呼吸氣流減弱比清醒時或仰臥位時的基線的狀態(tài)，下降幅度超過了30%，并且氧飽和度下降大于3%，這種時間持續(xù)10秒以上就可以判為睡眠呼吸事件。
在睡眠中心整夜的睡眠監(jiān)測中，如果睡眠呼吸暫停和低通氣的次數(shù)，在平均每小時的睡眠時間中超過了5次以上，就可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停。
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阻塞性睡眠呼吸暫停可通過改善生活方式、外科手術(shù)、無創(chuàng)呼吸機等方法治療。
首先呼吸睡眠暫停沒有特效藥物，治療的目標(biāo)是把狹窄的上氣道重新支撐起來，使之通暢；還有是通過恢復(fù)正常的睡眠結(jié)構(gòu)，避免嚴重慢性疾病的出現(xiàn)，或者有慢性疾病后避免進一步的進展，達到改善生活質(zhì)量和延長壽命的目的。
具體方法有：
1.改善生活方式：如戒煙可以減輕咽喉部的充血水腫；控制體重可以減少頸部的脂肪堆積；睡前不吃太飽，可以減輕膈肌的上抬；睡前4小時不飲酒；使用側(cè)睡姿勢等都有助于減少睡眠中上氣道塌陷程度。
2.外科手術(shù)：明確存在結(jié)構(gòu)因素的，比如鼻息肉、腺樣體腫大、扁桃體等可以切除上氣道，或者通過擴充咽腔、牽扯咽腔組織等。只要能解除狹窄、梗阻的因素，效果都比較好。兒童打呼嚕主要是由于腺樣體或者扁桃體肥大造成的，因此外科手術(shù)是首選治療。
3.成人打呼嚕，大部分人早期都沒有引起重視，所以在診斷的時候，這類人睡眠障礙的癥狀已經(jīng)很嚴重了；還有部分人是因為出現(xiàn)了心腦血管的疾病或是代謝性疾病，如糖尿病等才來就診，這時候上呼吸道也已經(jīng)出現(xiàn)了很多部位的塌陷，這種情況下做手術(shù)的復(fù)發(fā)率非常高，因此國內(nèi)外的指南都推薦這類患者可以在睡覺的時候使用無創(chuàng)呼吸機，通過無創(chuàng)呼吸機來改善機體缺氧情況。
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阻塞性睡眠呼吸暫停是我們所有呼吸暫停當(dāng)中，最常見的大概在百分之八十以上。阻塞性睡眠呼吸暫停的發(fā)病機制，主要是在我們睡眠期間，我們氣道的軟組織和肌肉它的張力的下降，它的塌陷性在增加。而且這些軟組織和肌肉對于低氧、二氧化碳血癥的敏感性在減弱，此外還會有一些比如神經(jīng)體液內(nèi)分泌的因素，參與進去共同導(dǎo)致了阻塞性睡眠呼吸暫停的發(fā)生。
- 劉昊主任醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
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睡眠呼吸暫停是我們睡眠系統(tǒng)疾病當(dāng)中最常見的兩類疾病之一，睡眠呼吸暫停簡單的說我們在睡眠過程當(dāng)中，由于各種原因?qū)е碌暮粑鼤和Ｊ录?，那么睡眠呼吸暫停的定義是什么，（睡眠呼吸暫停的定義是指在我們一晚七個小時的睡眠當(dāng)中，有三十次以上的呼吸停止，那每一次的呼吸停止要在十秒鐘以上），睡眠呼吸暫停是指我們在每晚七個小時的睡眠時間當(dāng)中，要有三十次以上的呼吸停止，而所謂的呼吸停止時要求每次的呼吸停止要在十秒鐘以上或者我們每個小時的呼吸紊亂指數(shù)要大于五，呼吸紊亂指數(shù)是我們描述夜間睡眠呼吸障礙的嚴重程度的一個指標(biāo)，只有達到了這個標(biāo)準(zhǔn)的呼吸暫停，我們稱為一次呼吸暫停，一晚上我們的次數(shù)要在三十次同時由于夜間出現(xiàn)了這些癥狀而誘發(fā)了反復(fù)的低氧血癥和高碳酸血癥，導(dǎo)致機體的一系列臨床癥狀稱之為睡眠呼吸暫停綜合征。
- 劉昊主任醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
01:36
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慢性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是打呼嚕。
長期睡眠呼吸障礙導(dǎo)致患者日間功能有問題。整晚打呼嚕，白天總是犯困，因為打呼嚕的人晚上打呼嚕舌后墜會影響呼吸，造成腦袋總是缺氧。如果白天犯困，開車睡覺容易出危險，高空工作也會有危險，所以打呼嚕是一種病，叫慢性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。
正常的睡眠是一呼一吸，一呼一吸的過程。有的人暫停很長時間，如果心臟停了1分鐘和呼吸停了1分鐘，腦袋就缺氧了，心血管功能會出問題，長期會得心梗。有的患者長期會得腦血管病、
治療慢性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，應(yīng)該做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，一般做完有的報告沒問題，病情不重，但必須得重視。有肥胖、先天扁桃體大等各種原因。在睡眠障礙疾病里，研究睡眠呼吸障礙比較多，因為會對人生命有危險。
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老百姓常把睡眠呼吸暫停綜合征叫做打鼾或者鼾癥，在臨床上這類病人主要表現(xiàn)為夜間的打鼾，并且了反復(fù)的發(fā)生呼吸暫停，大約有百分之三十到四十的睡眠呼吸暫停綜合癥的患者患有高血壓，這是因為夜間反復(fù)的出現(xiàn)呼吸的暫停，可以引起低氧血癥，也就是血液當(dāng)中血氧含量下降，這種情況可以刺激我們交感神經(jīng)的興奮，從而促使血壓的升高。血壓剛才我們講過了，它有一定的波動性，在凌晨的時候血壓是處于一個最低的水平的，而患有呼吸睡眠暫停綜合癥的病人，在夜間由于反復(fù)的發(fā)生呼吸暫停，反復(fù)的出現(xiàn)低氧血癥這么一個情況，從而使得夜間的血壓升高，破壞正常的這么一個血壓的節(jié)律，所以睡眠呼吸暫停綜合征的患者，他的血壓水平跟血壓節(jié)律都會出現(xiàn)異常，這類病人常常出現(xiàn)一些高血壓的器官的損害。
