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胰島素抵抗不是糖尿病，兩者不能混為一談。
糖尿病可以分為4個(gè)類(lèi)型：
一、1型糖尿病，患者體內(nèi)胰島素不足，不存在胰島素抵抗；
二、2型糖尿病，患者存在胰島素抵抗以及胰島功能欠佳，胰島素抵抗發(fā)揮了重要作用；
三、妊娠期糖尿病，胰島功能欠佳和胰島素抵抗共同作用；
四、其它特殊類(lèi)型糖尿病，大多和胰島素抵抗無(wú)關(guān)。
胰島素抵抗不是糖尿病，兩者不能混為一談。 糖尿病可以分為4個(gè)類(lèi)型： 一、1型糖尿病，患者體內(nèi)胰島素不足，不存在胰島素抵抗； 二、2型糖尿病，患者存在胰島素抵抗以及胰島功能欠佳，胰島素抵抗發(fā)揮了重要作用； 三、妊娠期糖尿病，胰島功能欠佳和胰島素抵抗共同作用； 四、其它特殊類(lèi)型糖尿病，大多和胰島素抵抗無(wú)關(guān)。
胰島素抵抗是指胰島素執(zhí)行其正常生物作用的效應(yīng)不足，表現(xiàn)為外周組織尤其是肌肉、脂肪組織對(duì)葡萄糖的利用障礙。早期胰島β－細(xì)胞尚能代償性地增加胰島素分泌以彌補(bǔ)其效應(yīng)不足，久而久之胰島β－細(xì)胞的功能會(huì)逐步衰竭，導(dǎo)致糖耐量異常和糖尿病發(fā)生。 胰島素抵抗指的是正常量的胰島素起不到正常的降低血糖的作用，也就是體內(nèi)對(duì)于胰島素的降血糖作用產(chǎn)生了抗體，體內(nèi)組織對(duì)于胰島素的作用不敏感。所以就形成了高血糖、對(duì)于高血糖病人久而久之，血糖逐漸升高就發(fā)生糖尿病。 對(duì)于糖尿病患者，治療血糖不光要使用胰島素促進(jìn)胰島素的分泌，而且同時(shí)要用一些改善胰島素抵抗的藥物。
可以通過(guò)生活方式及藥物減輕胰島素抵抗。 多數(shù)的代謝綜合征的病人都存在胰島素抵抗，胰島素抵抗首先生活方式的干預(yù)，就是減輕體重，它是最有效的改善胰島素抵抗的方式之一。接下來(lái)就是藥物的治療，改善胰島素抵抗的藥物，第一個(gè)是胰島素增敏劑，臨床上常用的就是噻唑烷二酮類(lèi)的藥物，比較常見(jiàn)的是有鹽酸吡格列酮以及羅格列酮，第二類(lèi)就是雙胍類(lèi)的藥物，雙胍類(lèi)的藥物也有改善胰島素抵抗的作用，第三個(gè)就是α糖苷酶抑制劑，這一類(lèi)藥物也有改善胰島素抵抗的作用，臨床中常用的有阿卡波糖、伏格列波糖等，但是每個(gè)藥物都有它的不良反應(yīng)，用藥期間也要注意，監(jiān)測(cè)心功能、尿潛血的情況。
第一，空腹和餐后2小時(shí)血糖的測(cè)定：測(cè)定空腹和餐后2小時(shí)血糖和胰島素水平，可以粗略的估計(jì)有無(wú)胰島素抵抗。如果胰島素水平不低同時(shí)存在高血糖，即可以粗略判斷存在胰島素抵抗；如果空腹胰島素大于15毫單位每升和2小時(shí)胰島素水平80毫單位每升，一般就可認(rèn)為胰島素抵抗。第二，胰島素抑制試驗(yàn)：早晨空腹?fàn)顟B(tài)，兩肘靜脈各維持一個(gè)通路。先用腎上腺素加普萘洛爾抑制β細(xì)胞分泌胰島素。 一路輸注葡萄糖每分鐘6毫克千克體重，另外一路輸注胰島素使血漿胰島素質(zhì)水平達(dá)到100微單位毫升，計(jì)算血糖濃度比胰島素濃度比值。正常人血糖基礎(chǔ)水平為100毫克每分升，胰島素水平為100毫克每分升，對(duì)胰島素抵抗的患者，胰島素水平仍為100毫克每毫升，而葡萄糖水平責(zé)升高。第三，正常血糖葡萄糖鉗夾試驗(yàn)，其方法是一路靜脈輸注胰島素，使胰島素水平接近100微單位每毫升，另外一路滴注外源性葡萄糖維持血糖在4.48到5.04毫摩升，測(cè)定胰島素介導(dǎo)葡萄糖代謝率。
胰島素抵抗在多囊卵巢中是很常見(jiàn)的，因?yàn)橐葝u素的抵抗會(huì)導(dǎo)致外周組織中對(duì)胰島素的敏感性的下降，從而就會(huì)導(dǎo)致血液中的雄激素水平明顯的增加，從而就會(huì)增加了多囊卵巢的嚴(yán)重的程度。但一般只要經(jīng)過(guò)規(guī)律的治療，大部分存在胰島素抵抗的多囊卵巢的女性的治療還是會(huì)有明顯的效果。 對(duì)于胰島素抵抗，一般需要予以胰島素的增敏劑進(jìn)行治療，來(lái)降低體內(nèi)的胰島素的抵抗、對(duì)于在治療胰島素抵抗多囊卵巢綜合癥的時(shí)候，除了藥物的治療，在平時(shí)的控制飲食以及通過(guò)增加運(yùn)動(dòng)來(lái)降低體重，也可以增加其胰島素的敏感性，降低胰島素的抵抗以及其血中胰島素的水平，也是很重要的。
病人需要打胰島素分以下情況，像I型糖尿病因?yàn)樗葝u的功能，毀損得很厲害了，這個(gè)時(shí)候是必須要打的。還有妊娠期間的糖尿病，因?yàn)橛行┙堤撬帉?duì)胎兒會(huì)造成影響，所以就是說(shuō)妊娠期間是需要打胰島素的。還有II型糖尿病，在以下幾種情況下是需要打胰島素的，比如說(shuō)急性并發(fā)癥，酮癥酸中毒了，高滲昏迷了，血糖很高了，這個(gè)時(shí)候是要用的。還有就是嚴(yán)重的心腦血管疾病，做手術(shù)期間圍手術(shù)期是要用的。再有就是糖尿病的，嚴(yán)重的一些并發(fā)癥，比如說(shuō)糖尿病視網(wǎng)膜病變了，糖尿病腎病了，糖尿病嚴(yán)重的神經(jīng)病變了，這個(gè)是需要用胰島素的。還有一個(gè)就是吃口服藥效果不好了是要用胰島素的，再有就是還用在新發(fā)的糖尿病病人的強(qiáng)化治療當(dāng)中。
