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      樊寬魯主任醫(yī)師
      內(nèi)分泌科

      二型糖尿病患者是否必須注射胰島素

      收聽:2.90k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      2型糖尿病患者是否必須注射胰島素,要視情況而定。
      第一、2型糖尿病又稱成年型糖尿病,多在35~40歲之后發(fā)病,占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失,有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多,但胰島素的作用效果卻大打折扣,因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對缺乏.可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌,另外通過一些其他藥物,如二甲雙胍類、阿卡波糖等口服藥物進行控制。2型糖尿病患者口服藥效果不佳時,也可遵醫(yī)囑用胰島素治療。
      第二、糖尿病早期,有的新發(fā)糖尿病可以用短期強化,比如糖化血蛋白大于9%,空腹血糖大于11.1mmol/l,這時就可給患者用胰島素,短期用后可能對于胰島β細(xì)胞功能有改善,這時用了一段時間后,胰島功能改善后,可能吃一種降糖藥或甚至不吃藥,血糖也能維持到較理想水平,但如果患者病情太久了,胰島功能非常差,這時就必須要有胰島素的長期治療。

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        樊寬魯主任醫(yī)師
        內(nèi)分泌科
        02:38
      • 除了二型糖尿病以外,其他類型的糖尿病一旦確診,都要考慮使用胰島素治療。有研究發(fā)現(xiàn)高血糖具有代謝記憶效應(yīng),如果早期使用胰島素可以更好的控制代謝異常,有助于延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。因此對于二型糖尿病的患者,在大劑量的口服抗糖尿病藥物聯(lián)合治療三個月以上,血糖依然不能達(dá)標(biāo)的,建議盡早啟用胰島素治療。有幾個評估指標(biāo),如果患者具備以下5個特征之一,就建議立即啟用胰島素治療。第一個有典型的三多一少癥狀,第二空腹血糖大于13.9毫摩爾每升。第三,餐后血糖大于16.7毫摩爾每升。第四,糖化血紅蛋白大于9%。第五,有酮癥或者酮癥酸中毒等急性的并發(fā)癥。

        馬麗芬副主任醫(yī)師
        內(nèi)分泌科
        01:14
      • 血壓和糖尿病患者來說具有著非常重要的聯(lián)系,因為如我們的收舒張壓和收縮壓升高的話,也會影響到我們的血管,而對于糖尿病患者來說,往往引起血管的改變。所以如果糖尿病患者血壓也在高的話,往往會產(chǎn)生一種雪上加霜的效果。 而對于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說,如果患者反復(fù)血壓增高,會導(dǎo)致眼底的灌注增加,導(dǎo)致出血、水腫發(fā)生風(fēng)險增加。另外由于本身糖尿病患者血管壁結(jié)構(gòu)已經(jīng)被破壞,這種血壓增高對他產(chǎn)生的影響就更大,現(xiàn)在已經(jīng)有研究表明對于糖尿病患者,尤其是已經(jīng)發(fā)生糖尿病病變的患者來說,如果血壓控制不穩(wěn)定的話,那么糖尿病視網(wǎng)膜病變進展是非??斓?。

        師燕蕓副主任醫(yī)師
        眼科
        01:48
      • 在打胰島素的過程中需要注意的問題:第一、要了解的打胰島素的時間段,打胰島素的方法,也就是需要按照正確的時間去打胰島素;第二、需要了解胰島素的副作用,有可能會導(dǎo)致低血糖;第三、胰島素可能會導(dǎo)致過敏、皮下硬結(jié)、脂肪萎縮,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素的治療方案。

        詹宇紅副主任醫(yī)師
        內(nèi)分泌科
        01:50
      • 這跟糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病機制有關(guān)。胰島素的明顯缺乏,導(dǎo)致血糖明顯增高,同時由于血糖應(yīng)用過度,能量供給不足,去動員脂肪分解,從而產(chǎn)生酮體,最終使糖尿病患者出現(xiàn)脫水、代謝性酸中毒、電解質(zhì)代謝紊亂等。

        譚興容主任醫(yī)師
        內(nèi)分泌科
        02:10
      • 注射胰島素的糖尿病患者進行血糖監(jiān)測的方式如下: 1、如果患者打的是長效胰島素,比如說甘精胰島素、迪特胰島素,就需要監(jiān)測空腹血糖,即早餐前的那次血糖。然后根據(jù)早餐前的血糖來調(diào)整長效胰島素的劑量。 2、如果注射的是預(yù)混胰島素,比如門冬胰島素30諾、靈302或者金蛋白的胰島素7030,需要監(jiān)測空腹血糖和晚餐前的血糖。然后調(diào)整晚餐前的胰島素的計量。 3、如果注射的是餐時的胰島素,比如門冬胰島素,需要監(jiān)測三餐前的血糖和三餐后兩小時血糖,根據(jù)這一餐的血糖來調(diào)整下一餐胰島素的計量。

        譚小梅副主任醫(yī)師
        內(nèi)分泌科
        02:23