長(zhǎng)期血透通路包括以下幾點(diǎn)：
第一、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，即自己的動(dòng)脈和靜脈做吻合，此方式具有價(jià)格便宜、手術(shù)簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少、使用壽命長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)，因此它是常見(jiàn)的一種方式；
第二、如果患者自身血管條件不能做自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，可以選擇做人工血管的內(nèi)瘺或中心靜脈置管。
長(zhǎng)期血透通路包括以下幾點(diǎn)： 第一、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，即自己的動(dòng)脈和靜脈做吻合，此方式具有價(jià)格便宜、手術(shù)簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少、使用壽命長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)，因此它是常見(jiàn)的一種方式； 第二、如果患者自身血管條件不能做自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，可以選擇做人工血管的內(nèi)瘺或中心靜脈置管。
血透對(duì)患者來(lái)說(shuō)意味著什么，對(duì)待病人來(lái)說(shuō)可能意味著持久的血液透析治療，可能是一個(gè)長(zhǎng)期跟工作一樣需要堅(jiān)持的一個(gè)事業(yè)因?yàn)檠和肝鍪且环N替代治療，確實(shí)是有一種痛苦的感覺(jué)。因?yàn)槊刻於家M(jìn)行穿刺，一周三次的透析，就跟上班一樣所以就要做一個(gè)持之以恒的一個(gè)作戰(zhàn)的準(zhǔn)備。
腎衰竭病人如果還有尿，并且腎臟還有一部分功能，就不一定要做血液透析。如果病人腎臟已經(jīng)沒(méi)有了功能，腹部沒(méi)有做過(guò)手術(shù)，可以進(jìn)行腹膜的透析，如果腹膜的透析有禁忌癥，就要考慮做血液透析。 血液透析是腎臟衰竭的替代治療，最終仍然還是要評(píng)判腎臟的功能，所以腎臟的功能完全喪失以后，需要做腎臟的移植。
永久性血管通路是指可以長(zhǎng)期使用的透析通路。 從理論上講就是永遠(yuǎn)可以使用的透析通路，但是屬于理想狀態(tài)，事實(shí)上由于各種并發(fā)癥，比如血栓、感染、狹窄等一系列的問(wèn)題，血管通路不可能永久使用。正常的長(zhǎng)期通路最常用的是自體內(nèi)瘺，第二是長(zhǎng)期半永久導(dǎo)管，第三是移植物內(nèi)瘺。 最常用的是自體內(nèi)瘺是把人體的橈動(dòng)脈與頭靜脈之間進(jìn)行端端或者端側(cè)吻合，使動(dòng)脈血流入靜脈血，加大透析的血流量，使透析效果更好。
透析用的臨時(shí)性血管通路，主要有以下幾個(gè)： 第一，直接穿刺，可以直接穿刺橈動(dòng)脈或者是腳背動(dòng)脈，這種方式引流的血液可以直接透析； 第二，導(dǎo)管，常見(jiàn)的導(dǎo)管有三種，分別為頸內(nèi)、股靜脈、鎖骨下靜脈。三種導(dǎo)管并發(fā)癥和時(shí)間使用有明顯的差異，比如股靜脈要求不超過(guò)三天，連續(xù)臥床最長(zhǎng)不要超過(guò)一周，否則血栓、感染的發(fā)生率很高，而頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈，都可以選擇留置一個(gè)月，但留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，發(fā)生感染、中心靜脈狹窄的幾率也會(huì)增高。但是無(wú)論是頸內(nèi)，還是鎖骨下，操作難度都相對(duì)較高，尤其是鎖骨下靜脈，所以一般建議少穿刺。
血管通路再循環(huán)： 指的是把血液引出來(lái)，經(jīng)過(guò)透析以后的血液回到體內(nèi)，而回到體內(nèi)的部分血液，再進(jìn)入原來(lái)的通路，再次透析，這個(gè)過(guò)程叫再循環(huán)血液流量，一般好的通路再循環(huán)要求為0，再循環(huán)的量越高，也就是血液不停的進(jìn)行透析，其效率會(huì)明顯下降，所以要求通路再循環(huán)越低越好。 目前，只有導(dǎo)管和內(nèi)瘺狹窄的情況下，會(huì)出現(xiàn)再循環(huán)，所以把再循環(huán)的標(biāo)準(zhǔn)定得越低越好。
