腦動脈瘤介入手術(shù)后頭痛應怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
腦動脈瘤患者介入手術(shù)后出現(xiàn)頭痛，可采取對癥治療。一般可用止痛藥物治療，或通過引流的方式把血性的腦積液或血性物質(zhì)引出來，這樣能減輕腦動脈瘤患者頭痛的癥狀。
腦動脈瘤一旦破裂，主要表現(xiàn)為劇烈頭痛，介入手術(shù)后頭痛癥狀隨著出血吸收逐漸緩解；部分未破裂的腦血管瘤患者以頭痛為首發(fā)癥狀，介入手術(shù)后頭痛會逐漸消失，但并不是所有患者介入手術(shù)后，頭痛都會消失。
因為介入治療只是對栓塞的動脈瘤有用，但對出血引起的頭痛，還是要靠患者自我血液的吸收，下腔靜脈出血的患者一般需要10天，頭痛才能緩解。當由于動脈瘤較大，做完介入手術(shù)后，可能會存在壓迫癥狀，而表現(xiàn)出頭痛，但隨著時間的延長，動脈瘤慢慢萎縮，萎縮后頭痛就會減輕。
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腦動脈瘤患者介入手術(shù)后出現(xiàn)頭痛，可采取對癥治療。一般可用止痛藥物治療，或通過引流的方式把血性的腦積液或血性物質(zhì)引出來，這樣能減輕腦動脈瘤患者頭痛的癥狀。
腦動脈瘤一旦破裂，主要表現(xiàn)為劇烈頭痛，介入手術(shù)后頭痛癥狀隨著出血吸收逐漸緩解；部分未破裂的腦血管瘤患者以頭痛為首發(fā)癥狀，介入手術(shù)后頭痛會逐漸消失，但并不是所有患者介入手術(shù)后，頭痛都會消失。
因為介入治療只是對栓塞的動脈瘤有用，但對出血引起的頭痛，還是要靠患者自我血液的吸收，下腔靜脈出血的患者一般需要10天，頭痛才能緩解。當由于動脈瘤較大，做完介入手術(shù)后，可能會存在壓迫癥狀，而表現(xiàn)出頭痛，但隨著時間的延長，動脈瘤慢慢萎縮，萎縮后頭痛就會減輕。
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腦動脈瘤介入的術(shù)后頭疼分為兩種情況。一是做動脈瘤手術(shù)時動脈瘤破裂會腦出血。第二是未破裂動脈瘤術(shù)后的頭疼。如果是一個破裂的動脈瘤，腦子已經(jīng)出血，腦子里已經(jīng)是出血狀態(tài)，頭痛第一并不是動脈瘤的原因，是什么原因呢？血液對腦組織的刺激如腦水腫，腦水腫顱外顱內(nèi)壓的增高對腦膜的刺激，腦血管痙攣也可以導致腦血流下降，這種頭痛一般是動脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)出血導致的頭疼。還有一個是未破裂動脈瘤，其顱內(nèi)沒有出血，手術(shù)以后也會有頭痛。這種頭痛一般時間比較短癥狀比較輕，也可能和一些全麻之后的恢復期，精神緊張有關(guān)系。頭痛的主要原因還是因為動脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種情況進行最終治療即可。
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腦動脈瘤介入手術(shù)后一般沒有后遺癥。 目前治療腦動脈瘤的方法包括介入栓塞和夾閉手術(shù)。 不同部位的動脈瘤，采取的治療方案和手術(shù)風險程度不同。
有些動脈瘤發(fā)生在后交通動脈上，通過介入手術(shù)后，并發(fā)癥較少，治療效果較好，但有些發(fā)生在前交通的動脈瘤治療難度較大，因為前交通動脈瘤的變異較多，因此治療前交通動脈瘤具有一定的難度，且并發(fā)癥也較多。
因此介入治療腦動脈瘤不是沒有并發(fā)癥，它主要取決于病人的病情、腦動脈瘤的復雜程度以及醫(yī)生的操作熟練程度。
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腦動脈瘤介入手術(shù)需要麻醉。
腦動脈瘤介入手術(shù)對影像要求極高，要求精確的將微導管插至動脈瘤內(nèi)，所以根據(jù)神經(jīng)外科專家共識，如果患者無明顯全身麻醉的禁忌癥，手術(shù)過程中患者應盡量選擇全身麻醉，避免由于緊張或不適出現(xiàn)躁動，導致動脈瘤破裂出血，增加手術(shù)風險。
腦動脈瘤介入手術(shù)一般是全麻下進行的，不過有些狀態(tài)較差的患者也有的地方是單純局麻，除非是一般狀態(tài)較差的患者，為了避免手術(shù)中生命體征，特別是血壓的劇烈變化，因此全麻是最安全的。
麻醉本身所用的藥物在術(shù)后幾個小時就可以代謝掉，而且神經(jīng)血管介入手術(shù)的麻醉并不需要太大劑量、太長時間，而且麻醉本身的恢復時間并不長。單純從介入手術(shù)來講，患者24小時就可以慢慢下床，但很多病人是蛛網(wǎng)膜下腔出血，可能下不了床，如果是未破裂的患者24小時就可以正?；顒恿恕２贿^原發(fā)疾病和手術(shù)的影響要大得多，所以術(shù)后多長時間恢復很難說，少則幾天，多則數(shù)月都是有可能的。
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一種頭痛的原因由于蛛網(wǎng)膜的下腔出血帶來的頭疼，那是正常的。第二種是手術(shù)創(chuàng)口帶來的頭疼，手術(shù)本身帶來的頭痛。第三種頭疼是腦壓力的增高，引起的顱內(nèi)高壓的頭痛。對于手術(shù)后的病人，有頭痛需要關(guān)注區(qū)分什么原因引起的頭疼，頭疼加重需要及時的CT復查是否有新出血的問題。
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應該說腦動脈瘤術(shù)后都要復查，不管你是外科夾閉還是介入治療，因為剛剛講了介入治療它有一定的復發(fā)率，所以說它就更需要復查。一般來講動脈瘤介入治療術(shù)后第一次復查放在六個月，如果六個月的時候穩(wěn)定，那么就十二個月，今后二十四個月、四十八個月，只要這個病人得過腦動脈瘤那么他就應該終身遂防。因為得過動脈瘤的病人今后比沒有得過動脈瘤的病人，再次新發(fā)動脈瘤的幾率實際上是增高的。動脈瘤的復查其實跟動脈瘤診斷一樣，應該有三大方式CTA核磁共振、MRA還有數(shù)字血管造影DSA，那么一般來說第一次復查會建議采取DSA復查，如果DSA穩(wěn)定那么今后運用MRA復查，一般來講我們不推薦做CTA復查，因為金屬偽影會導致血管成像不清楚。我們需要普及一個概念，就是以前核磁共振的醫(yī)生不愿意給做了腦動脈瘤支架或者彈簧圈的病人進行核磁共振復查，但是隨著材料的進步以及學科的發(fā)展，現(xiàn)在基本上以及達到了共識，那么顱內(nèi)動脈瘤治療之后是可以用核磁共振血管成像進行復查，它是安全的可靠地。
