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      丁英波副主任醫(yī)師
      產科

      卵巢巧克力囊腫怎么治

      收聽:955 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      卵巢巧克力囊腫的治療要看具體病情的嚴重程度,囊腫的大小,以及病人是否有生育要求和具體的年齡都有關系。
      如果癥狀比較輕微,囊腫的體積比較小,痛經也不嚴重,一般做好定期隨訪就可以。如果囊腫比較小,則對備孕沒有明顯的影響。如果發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫比較大,已經超過5厘米,這個時候有備孕要求,建議在備孕之前先做腹腔鏡手術把囊腫摘除,摘除之后要配合一定的藥物調理,一般需要用藥三個月到半年左右不要來月經,避免卵巢巧克力囊腫出現(xiàn)復發(fā),然后再考慮進行備孕。
      如果女性是做了卵巢巧克力囊腫的保守治療,可能在手術半年或者一年左右就會出現(xiàn)復發(fā)。但是如果做了根治手術,就會失去生育能力。所以卵巢巧克力囊腫在手術之后還要配合一定的藥物進行治療。

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        卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位癥的一種病理改變,如果異位的子宮內膜發(fā)生在卵巢上,會造成卵巢的囊腫,囊腫內的物質有點像巧克力,所以稱為巧克力囊腫。 如果卵巢囊腫不大,而僅僅是月經問題或者痛經的問題,可以通過藥物進行治療。如果有生育問題,比如巧克力囊腫造成盆腔的粘連、輸卵管的功能受損,可能會導致生育障礙,這時候就要做不孕癥方面的檢查。所以如果女性有痛經并且有巧克力囊腫,建議她適時生育,如有不孕的情況,積極治療。

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        卵巢巧克力囊腫是子宮內膜異位在卵巢形成的囊性包塊,屬于良性病變。其臨床表現(xiàn)主要有下腹疼痛、痛經、不孕或月經的改變,婦科檢查或B超會發(fā)現(xiàn)附件區(qū)的囊性包塊。卵巢巧克力囊腫的惡變率非常低,在臨床上以下情況就要警惕卵巢巧克力囊腫有惡變的可能: 1、囊腫增大非常明顯或者突然快速的長大,大于10個公分 。 2、CA125大于200也要警惕有惡變。 3、節(jié)律性的疼痛發(fā)生改變或絕經后又復發(fā)。 4、影像學檢查囊性包塊里有實性的表現(xiàn)等情況下應警惕卵巢巧克力囊腫惡變。

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        卵巢巧克力囊腫確定之后可以選擇藥物治療,也可以進行手術處理。 卵巢巧克力囊腫的手術治療主要是考慮卵巢巧克力囊腫比較大,直徑超過5厘米,而且備孕比較困難,痛經癥狀特別嚴重,藥物治療效果不好,這個時候可以進行手術。 手術首選腹腔鏡下的卵巢巧克力囊腫剔除手術,沒有手術指征的,可以先選擇藥物治療。常用的藥物有短效避孕藥可以選擇優(yōu)思明、優(yōu)思悅,或者是選擇促性腺激素釋放激素激動劑可以用達菲林,或者是考慮宮腔內放曼月樂環(huán)來控制癥狀,而孕激素也是常用的治療卵巢巧克力囊腫的藥物。卵巢巧克力囊腫做了手術之后也容易復發(fā),手術結束之后也要配合藥物治療。

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        卵巢巧克力囊腫是否嚴重,要根據(jù)癥狀及患者有無生育要求來決定。 大多數(shù)的卵巢巧克力囊腫沒有臨床癥狀,只是檢查時偶然被發(fā)現(xiàn),它主要是對女性生育能力的影響,生育能力的影響分為兩個方面,一方面它侵蝕了卵巢的正常組織,有可能影響卵巢的排卵和激素分泌。 另一方面,卵巢巧克力囊腫在增大后有可能出現(xiàn)破裂,囊液流至腹腔后可能導致廣泛的粘連,影響輸卵管功能,進而影響懷孕。但卵巢巧克力囊腫不會出現(xiàn)惡變,所以一般不會危及患者生命。 卵巢巧克力囊腫患者如沒有明顯的癥狀及生育要求,可考慮通過手術治療及后期的藥物治療來達到治療效果,但是其容易復發(fā)。如果其已導致了嚴重的盆腔粘連,再次懷孕的可能性較小,如果想要受孕,可能需要通過試管嬰兒技術進行幫助。

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