子宮肌瘤如何保守治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
子宮肌瘤的保守治療分兩種:
一、觀察,對于沒有癥狀,特別是近絕經(jīng)期的女性,在絕經(jīng)后,肌瘤大多可以萎縮和消失,不需要進(jìn)行治療。
二、對于癥狀輕,近絕經(jīng)年齡和全身情況不宜手術(shù)者,也可考慮藥物治療。藥物治療一般有兩大類,一類是促性腺激素釋放激素類藥物,這類藥物的使用,可以抑制雌激素的分泌,使雌激素處于絕經(jīng)后的水平,可以達(dá)到緩解癥狀,抑制子宮肌瘤的生長使其萎縮,但停藥后肌瘤會(huì)繼續(xù)增大。另一類藥物,如米非司酮,一般作為手術(shù)前的用藥和絕經(jīng)前的用藥,但不宜長期使用。因?yàn)殚L期使用會(huì)拮抗孕激素,容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變的發(fā)生。
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子宮肌瘤的保守治療分兩種:
一、觀察,對于沒有癥狀,特別是近絕經(jīng)期的女性,在絕經(jīng)后,肌瘤大多可以萎縮和消失,不需要進(jìn)行治療。
二、對于癥狀輕,近絕經(jīng)年齡和全身情況不宜手術(shù)者,也可考慮藥物治療。藥物治療一般有兩大類,一類是促性腺激素釋放激素類藥物,這類藥物的使用,可以抑制雌激素的分泌,使雌激素處于絕經(jīng)后的水平,可以達(dá)到緩解癥狀,抑制子宮肌瘤的生長使其萎縮,但停藥后肌瘤會(huì)繼續(xù)增大。另一類藥物,如米非司酮,一般作為手術(shù)前的用藥和絕經(jīng)前的用藥,但不宜長期使用。因?yàn)殚L期使用會(huì)拮抗孕激素,容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變的發(fā)生。
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子宮肌瘤還可以用海扶刀來治療,我們現(xiàn)在也引進(jìn)了海扶刀治療子宮的治療方式,海扶刀治療子宮肌瘤。首先它有很多優(yōu)點(diǎn)可以保留子宮,可以盡可能的保留子宮的正常組織,另外它不需要麻醉,也沒有切口恢復(fù)也很快,然后對子宮肌壁間的肌瘤,對它前壁的肌瘤。這樣的話它的血流豐富的時(shí)候,我們可以在B超的監(jiān)護(hù)下,進(jìn)行海扶的一個(gè)治療。這樣既可以保留患者的生育功能,又可以緩解患者的出血多的癥狀,效果也會(huì)很好的,也是有很大的一個(gè)應(yīng)用前景。
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子宮肌瘤的治療如下:
子宮肌瘤是雌激素依賴性的腫瘤,所以飲食方面需要少吃含有雌激素比較多的食物。如果查體發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,需要根據(jù)肌瘤的位置、大小、對身體有沒有影響、產(chǎn)生什么癥狀來決定如何進(jìn)行治療。
如果肌瘤比較小,對身體沒有產(chǎn)生任何的影響,可以定期復(fù)查,不用做任何特殊處理。如果肌瘤比較多、比較大,而且引起了月經(jīng)的改變、下腹部有墜痛、尿頻、便秘等臨床癥狀,可以選擇手術(shù)治療。如果肌瘤比較小,但是長的位置比較特殊,比如長在子宮內(nèi)膜上面,也稱為粘膜下子宮肌瘤,這種對月經(jīng)的影響是比較大的,容易導(dǎo)致經(jīng)量過多、經(jīng)期淋漓不盡、貧血,這種一般需要做宮腔鏡手術(shù)治療,所以發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤先不要緊張,需要仔細(xì)評估自身的癥狀、肌瘤的情況,再選擇合理的治療方法。
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子宮肌瘤是女性的良性腫瘤之一,它主要是由于局部的雌激素受體的改變引起的,所以有的女性可能會(huì)長子宮肌瘤,有的女性不會(huì)長。子宮肌瘤的臨床主要癥狀主要是月經(jīng)量增多,還有壓迫癥狀,但是因?yàn)榧×龃笮〔灰唬芏嗷颊呤菣z查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn),一般子宮肌瘤如果小于三公分都可以暫時(shí)不做處理,但是前提是要看肌瘤的具體位置,因?yàn)榧×龈鶕?jù)具體位置可以分為黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤以及漿膜下肌瘤,不同位置的肌瘤可能表現(xiàn)的癥狀也有區(qū)分,臨床上子宮肌瘤患者沒有癥狀的,就可以繼續(xù)隨訪、繼續(xù)觀察,如果肌瘤直徑大于5~6公分了,就應(yīng)該考慮手術(shù)了。
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子宮肌瘤的治療如下:
第一、藥物治療;
第二、手術(shù)治療,如以前的剖腹開刀,近90年代后的腹腔鏡、宮腔鏡治療技術(shù)等,它對病人外觀的傷口較??;
第三、對于不愿意開刀的病人可選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù),就是介入治療,介入治療就是把子宮肌肉的血供給阻斷后,肌瘤可能慢慢萎縮,但這個(gè)方法不適合就是沒有生育的婦女;
第四、聚焦超聲消融手術(shù)治療,簡稱海扶刀,海扶刀的特點(diǎn)就是不開刀、不流血、沒有放射、沒有污染,通過體外治療,讓肌瘤慢慢縮小來緩解癥狀。
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治療子宮肌瘤的方法包括藥物治療和手術(shù)治療。第一、藥物治療,臨床上有些短期內(nèi)可以縮小子宮肌瘤藥物,比如:促性腺激素釋放激素的激動(dòng)劑,它是可以在用藥期間縮小肌瘤,但是停藥以后肌瘤還是會(huì)長大。使用藥物治療的患者往往只是針對肌瘤特別大,為了使手術(shù)當(dāng)中能夠更好的順利的進(jìn)行手術(shù),所以臨時(shí)采用藥物抑制子宮肌瘤的生長或縮小子宮肌瘤,只是為了給守住一個(gè)更好的視野。第二、大多數(shù)子宮肌瘤有手術(shù)指征時(shí),是需要做手術(shù)的?;颊哓氀蚣×鲋睆匠^5公分以上就需要采取手術(shù)治療。手術(shù)治療方案應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人不同類型進(jìn)行治療。