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首先藥物治療方面對于美多芭帕金森常用的左旋多巴制劑治療是限制使用的。首選的藥物是多巴受體激動(dòng)劑，適合于年輕的患者，并且是從小劑量開始逐漸增加劑量，如果合并使用美多芭要小心加量，不超過一片；另外如果是震顫比較明顯的患者，可以適當(dāng)?shù)慕o一些苯海索。對于老年人我們是不主張使用的。另外就是康復(fù)訓(xùn)練，讓患者注意一些帕金森平衡訓(xùn)練，肌力訓(xùn)練對它也是很有幫助的。
首先藥物治療方面對于美多芭帕金森常用的左旋多巴制劑治療是限制使用的。首選的藥物是多巴受體激動(dòng)劑，適合于年輕的患者，并且是從小劑量開始逐漸增加劑量，如果合并使用美多芭要小心加量，不超過一片；另外如果是震顫比較明顯的患者，可以適當(dāng)?shù)慕o一些苯海索。對于老年人我們是不主張使用的。另外就是康復(fù)訓(xùn)練，讓患者注意一些帕金森平衡訓(xùn)練，肌力訓(xùn)練對它也是很有幫助的。
帕金森是老年人最常見的一種慢性疾病，也有年輕的會(huì)發(fā)病，最年輕的甚至三四十歲就開始發(fā)病。因?yàn)槟X細(xì)胞的退化造成腦內(nèi)的遞質(zhì)分泌失衡，從而引起一系列的臨床癥狀。帕金森發(fā)病首選的就是藥物治療，首先通過美多巴、多巴胺藥物非常有效的緩解臨床表現(xiàn)，但是隨著年齡的進(jìn)展，藥物的有效期大約七八年，五到十年左右，藥效會(huì)逐漸下降，病人副反應(yīng)會(huì)越來越多，就要及時(shí)地進(jìn)行腦起搏器手術(shù)，DBS手術(shù)治療，從而更好的改善病人的生活質(zhì)量。
中國帕金森病指南上于年輕患者也就是初發(fā)的年輕，60歲以下的年輕帕金森病患者，首選的是非麥角類受體激動(dòng)劑，這樣的藥物選擇病人患者比較輕，他還是有一定的工作需求，選擇受體激動(dòng)劑，可以延緩病情的發(fā)展，早期可能生活自理，護(hù)理起來不需要太多的，但是對于中晚期的帕金森病患者，他的行動(dòng)遲緩是越來越明顯了，日常生活是受到影響的，作為家人，要對患者有足夠的耐心，包括指導(dǎo)他一個(gè)是按時(shí)吃藥，然后要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行功能鍛煉，然后每天陪患者，進(jìn)行一些簡單的，然后重復(fù)性的一些動(dòng)作，讓他做一些帕金森病操，然后廣播體操，包括一些太極拳，然后促進(jìn)疾病的康復(fù)，而對于晚期的病人，可能因?yàn)榛颊咭呀?jīng)進(jìn)行了，很重度的情況下，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些，大小便的問題，包括下床行動(dòng)遲緩的問題，越來越重，這時(shí)候作為家屬可能，要全程陪護(hù)，防止意外摔倒，對患者造成次傷害。
有拮抗藥物就是像我剛才說的那種，抗膽堿的藥物苯海索是常用的一種，當(dāng)然也有人用一些抗組胺藥，如果說用一些拮抗藥物能解決，當(dāng)然最好，如果說不行，有的可能是需要調(diào)整原來的藥了，抗精神病或者可能需要適當(dāng)?shù)販p減藥，甚至可能需要換藥看他那種程度。
便秘在帕金森病人中是非常常見的現(xiàn)象，如何來緩解這個(gè)便秘首先就是要多飲水，保持身體的水分。第二要加強(qiáng)鍛煉，經(jīng)常的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)這個(gè)胃腸的蠕動(dòng)，能夠緩解便秘的發(fā)生。第三個(gè)就是多吃蔬菜和水果，包括粗纖維的蔬菜和水果，能夠緩解便秘的現(xiàn)象。第四個(gè)可以做這種腹部的按摩操，這個(gè)視頻在網(wǎng)上你都可以找到，腹部的按摩操可以沿著這個(gè)臍周順時(shí)針，或者是逆時(shí)針的這種按摩也可以促進(jìn)，這個(gè)胃腸的蠕動(dòng)緩解便秘的發(fā)生。最后如果要是說這些辦法都不奏效的話，可以臨時(shí)地用緩瀉的藥物，比如說比較溫和的這種緩瀉的藥物來促進(jìn)排便。
觀眾朋友們好，說到帕金森病的抑郁狀態(tài)這實(shí)際是在帕金森病患者中普遍的一種現(xiàn)象，也是帕金森病早期的表現(xiàn)，可能這種表現(xiàn)貫穿到整個(gè)病程中，患者情緒低落不想動(dòng)感覺到世界都暗淡無光了，我們怎么進(jìn)行治療，說到底帕金森抑郁跟腦部結(jié)構(gòu)損害有關(guān)。比如說損害中腦一些神經(jīng)遞質(zhì)，多巴胺的減少就會(huì)使患者出現(xiàn)抑郁情緒，所以我們要改善抑郁，還是要從根本來說，首選的藥物就是多巴受體激動(dòng)劑，比如說普拉克索羅匹尼羅這屬于受體激動(dòng)劑類的，通過給予足量的受體激動(dòng)劑以后，患者的情緒就可以得到改善，并且帕金森其它的表現(xiàn)也會(huì)得到改善。第二方面如果患者已經(jīng)給予了多巴受體激動(dòng)劑，但是情緒依然不能得以緩解，時(shí)候我們需要用一些新型的抗抑郁藥，比如說五朵金花就是SSRI抗，通過這些藥物或者是雙通道的抗抑郁藥、文拉法辛、度洛西丁，都屬于SNRI的，并且指南已經(jīng)推薦帕金森病的患者如果出現(xiàn)抑郁的時(shí)候，可以給予舍曲林或者是文拉法辛進(jìn)行抗抑郁藥治療。另外有一些中藥制劑抗抑郁的，比如說巴戟天還有烏靈膠囊等等，抗抑郁的患者也可以。
