如何關(guān)注類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的心理健康
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)對(duì)患者的生活造成一定影響，常常會(huì)伴有情緒的障礙，所以要關(guān)注患者的心理健康，首先要認(rèn)識(shí)疾病，醫(yī)學(xué)上很多疾病是沒有辦法治愈的，其次是正視問題，讓疾病控制在目標(biāo)范圍，不影響正常生活，焦慮抑郁會(huì)加重疼痛，加重病情，在治療原發(fā)疾病同時(shí)關(guān)注心理健康是非常必要的。要關(guān)愛自我的心靈健康，如果說你能敢正視敢面對(duì)，每天保持好的心態(tài)去面對(duì)這個(gè)疾病，那么一切都可能會(huì)在目標(biāo)治療范疇內(nèi)，一切都會(huì)讓你獲益多多。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)對(duì)患者的生活造成一定影響，常常會(huì)伴有情緒的障礙，所以要關(guān)注患者的心理健康，首先要認(rèn)識(shí)疾病，醫(yī)學(xué)上很多疾病是沒有辦法治愈的，其次是正視問題，讓疾病控制在目標(biāo)范圍，不影響正常生活，焦慮抑郁會(huì)加重疼痛，加重病情，在治療原發(fā)疾病同時(shí)關(guān)注心理健康是非常必要的。要關(guān)愛自我的心靈健康，如果說你能敢正視敢面對(duì)，每天保持好的心態(tài)去面對(duì)這個(gè)疾病，那么一切都可能會(huì)在目標(biāo)治療范疇內(nèi)，一切都會(huì)讓你獲益多多。
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第一、避免過度使用小關(guān)節(jié)，經(jīng)常關(guān)節(jié)發(fā)炎的時(shí)候，特別關(guān)節(jié)炎性指標(biāo)比較高的情況下，會(huì)變得不穩(wěn)定，容易受損傷。用力的時(shí)候小手指關(guān)節(jié)，就容易出現(xiàn)變形。因此在日常生活中，病人應(yīng)盡量避免使用重力，如提重物時(shí)盡量不用手指，而用手臂會(huì)彎軸，彎角來這樣帶，不是用手指做支撐。第2個(gè)，避免關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)動(dòng)作，所以說在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)一下?；顒?dòng)的時(shí)候感到關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)立即停止活動(dòng)，檢查活動(dòng)方法是否得當(dāng)，注意工作和休息的平衡，并根據(jù)病情及時(shí)作出調(diào)整。第3個(gè)，避免過度消耗，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是個(gè)慢性消耗性疾病，要注意減少工作和日常生活的體力消耗。
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的康復(fù)訓(xùn)練分成兩個(gè)階段，如果類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者處于畸形期，嚴(yán)重水腫或者關(guān)節(jié)腫脹比較明顯的時(shí)候，不建議患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的，以臥床休息為主，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候的關(guān)節(jié)本身活動(dòng)是明顯受限的；如果病人病情明顯緩解以后，患者需要進(jìn)行關(guān)節(jié)體操。
- 黃佼副主任醫(yī)師
- 風(fēng)濕免疫內(nèi)科
01:40
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我們說治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物，主要包括非載體類抗炎藥、慢作用的抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素、生物制劑以及植物藥這五大類，在這五大類當(dāng)中哺乳期能夠使用的一個(gè)是糖皮質(zhì)激素是安全的，第二類非載體類抗炎藥也是安全的，但是在使用非甾體類抗炎藥的時(shí)候要盡量短期使用，而且是要用短效的制劑。如果有新生兒血小板減少的時(shí)候是要禁用的，對(duì)于慢作用的抗風(fēng)濕藥物當(dāng)中常用的甲氨蝶蛉和來氟米特，目前不提倡在哺乳期使用，雖然他對(duì)嬰兒的影響目前并不清楚，但是因?yàn)檫@兩種藥在體內(nèi)蓄積的時(shí)間比較長(zhǎng)，所以會(huì)有潛在的對(duì)嬰兒免疫抑制的影響，長(zhǎng)期對(duì)他的生長(zhǎng)發(fā)育是不利的，但是對(duì)慢作用抗風(fēng)濕藥當(dāng)中羥氯喹和柳氮磺吡啶在哺乳期使用它相對(duì)是安全的。尤其是羥氯喹在妊娠哺乳期全程都可以安全的使用，而對(duì)于柳氮磺吡啶。如果有早產(chǎn)嬰兒出現(xiàn)高膽紅素血癥，它可能會(huì)使新生兒黃疸出現(xiàn)，在這種情況下應(yīng)該盡量避免使用。而環(huán)磷酰胺在哺乳期是禁用的，因?yàn)樗梢詫?dǎo)致新生兒造血功能的障礙，并有潛在的致癌作用，所以哺乳期是不用的，目前相對(duì)來說比較常用的生物制劑在哺乳期能否使用目前并沒有達(dá)成共識(shí)，一般認(rèn)為生物制劑是大分子的物質(zhì)在乳汁中基本上是不分泌的，所以以后可能會(huì)有更多的觀察來看生物制劑能否在哺乳期使用。
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一般類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分早期、中期晚期。詳細(xì)如下：
1、早期：主要的臨床表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)滑膜的腫脹、疼痛，主要侵犯的是滑膜。
2、中期：病變可能侵犯到軟骨，表現(xiàn)為指尖關(guān)節(jié)呈梭型腫脹，像紡錘一樣呈梭型，關(guān)節(jié)腫大，關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮，而侵犯多個(gè)關(guān)節(jié)，雙側(cè)對(duì)稱性的，也可以有皮下結(jié)節(jié)，X光片表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松或有輕度的破壞。
3、晚期：它會(huì)侵犯到骨的結(jié)構(gòu)，外觀上受累關(guān)節(jié)可以呈現(xiàn)脫位、半脫位，X光片也能看到骨質(zhì)上的破壞。
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治療活動(dòng)期的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，首選藥物治療。詳細(xì)如下：
1、藥物治療一線藥物是非甾體類抗炎藥，常見的有芬必得、樂松、尼美舒利、扶他林，它能起到消炎止疼的作用，可控制滑膜的炎癥。
2、如果一線用藥不能緩解癥狀，那我們就加用二線用藥，慢作用的抗風(fēng)濕病藥物，包括柳氮磺吡啶、甲氨喋林等。二線慢作用抗風(fēng)濕藥有一定的副作用，可能引起肝腎功能損害，還可能引起骨髓抑制和白細(xì)胞減少，所以我們要定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能。
3、如果一線、二線用藥都不能解除病人的癥狀，我們就可以加用激素類藥物。
