第一、腫塊太大或多發(fā)位于多個肝葉，當腫瘤直徑大于10cm的時候,可以判定為巨塊型肝癌，這樣的肝癌如果要做手術(shù)切除，風險是比較大的，腫瘤多個且發(fā)布在多個肝葉往往無法切除；第二、肝硬化嚴重，如果是肝硬化嚴重，肝臟本身就處于失代償期，即使肝癌較小，有些治療也難以進行，手術(shù)更是不行；第三、體質(zhì)虛弱多??；第四、轉(zhuǎn)移擴散，肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移也不能手術(shù)。
第一、腫塊太大或多發(fā)位于多個肝葉，當腫瘤直徑大于10cm的時候,可以判定為巨塊型肝癌，這樣的肝癌如果要做手術(shù)切除，風險是比較大的，腫瘤多個且發(fā)布在多個肝葉往往無法切除；第二、肝硬化嚴重，如果是肝硬化嚴重，肝臟本身就處于失代償期，即使肝癌較小，有些治療也難以進行，手術(shù)更是不行；第三、體質(zhì)虛弱多?。坏谒?、轉(zhuǎn)移擴散，肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移也不能手術(shù)。
不能做手術(shù)的肝癌如何治療：沒有辦法選擇手術(shù)時，可以選用一些輔助性治療。比如介入、放療、化療、生物治療等等！根據(jù)個人的情況不同去應(yīng)用適合的輔助療法。 不能做手術(shù)的肝癌如何治療：沒有辦法選擇手術(shù)時，可以選用一些輔助性治療。比如介入、放療、化療、生物治療等等！根據(jù)個人的情況不同去應(yīng)用適合的輔助療法。
剛才我們講了，如果發(fā)現(xiàn)腫瘤沒有遠處擴散，按照TNM分期分成1期、2期、3a期，這些病人都可以做手術(shù)，如果是不能手術(shù)就3b期的，所以這個TNM分期很重要，我們現(xiàn)在有個PET-CT，就是來判斷分期的，當然我們還有一些術(shù)前的一些其他檢查、骨掃描、縱膈鏡的檢查，來確定能不能做手術(shù)，不能做手術(shù)了就采取其他的放療、化療、靶向治療等等綜合治療，還有中醫(yī)中藥治療等。
肝癌不能做手術(shù)時的治療方法如下： 1、要進行保肝性的治療。肝癌患者的肝臟功能都是不全的，到晚期時會出現(xiàn)肝功能的衰竭，所以保肝治療是非常重要的，保肝治療一般就各種各樣的藥物治療。 2、減黃治療。肝癌的患者最后都會出現(xiàn)很明顯的黃疸，這個黃疸是混合性的，既有肝細胞黃疸成分，又有梗阻性黃疸成分，它是人體的內(nèi)毒素血癥，會導致全身各個臟器功能的衰竭，所以減黃手術(shù)治療是非常關(guān)鍵的，一般推薦用ERCP技術(shù)或PTCD技術(shù)。
首先全身狀況的手術(shù)，它都是有一定的指征和適應(yīng)癥，全身狀況的情情況，心肺功能的情況，營養(yǎng)的情況，這些情況滿足了，才能談到第二步、第二步是從影像學上判斷，他有沒有可切除性，剩下的殘肝的體積的功能，長竿有沒有完整性，所以說它涉及到肝臟長肝功能，和體積的判定、第三個還是還涉及到全身的，有沒有遠處轉(zhuǎn)移的這些情況。所以評估它適不適合做手術(shù)，有沒有手術(shù)的指針，它是需要一系列的數(shù)據(jù)來說話。
對于肝細胞癌的病人做完手術(shù)以后建議做一個TACE治療，經(jīng)脾肝動脈選擇化療，還有栓塞治療。這個治療就是說肝細胞癌的一個重要化療方式。當然部分可以做靜脈化療的病人，化療的藥物對病人是有影響的。影響主要包括胃腸道的反應(yīng)，惡心嘔吐。第二個是一個骨髓異質(zhì)，包括白細胞降低中系粒胞減少。第三個就是有一部分病人可能會有點脫發(fā)以及少見的其他的一些不良反應(yīng)，也是對肝功能有一定影響的。多數(shù)病人在化療前都會做一個評估。在病人情況一般還行，就是說肝功能達到A級，正常情況下做TACE治療，做化療基本上都沒有很大的問題。當然這個要靠專業(yè)人士，包括腫瘤科醫(yī)生，包括外科醫(yī)生進行一個綜合的評估以后再決定。
