首先一個都是由麻醉師來確保病人的安全，來幫助主刀醫(yī)生完成手術(shù)。手術(shù)醫(yī)生一般來說只需要花，60分鐘左右的時間來完成這樣手術(shù)。所以對于醫(yī)生來說，任何一個膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，就相當(dāng)于一個一件藝術(shù)品，大家都希望把這個手術(shù)做得非常完美，給病人帶來最大的獲益。而家屬很多情況下焦急的等待中，可能覺得時間過得非常的漫長。但是對我們來說，時間并不是最重要的，最重要的是病人的安全是最重要的。當(dāng)然還有一點就是時間也是生命，所以我們的團隊也會珍惜每一分鐘，同時也讓病人恢復(fù)最優(yōu)。
首先一個都是由麻醉師來確保病人的安全，來幫助主刀醫(yī)生完成手術(shù)。手術(shù)醫(yī)生一般來說只需要花，60分鐘左右的時間來完成這樣手術(shù)。所以對于醫(yī)生來說，任何一個膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，就相當(dāng)于一個一件藝術(shù)品，大家都希望把這個手術(shù)做得非常完美，給病人帶來最大的獲益。而家屬很多情況下焦急的等待中，可能覺得時間過得非常的漫長。但是對我們來說，時間并不是最重要的，最重要的是病人的安全是最重要的。當(dāng)然還有一點就是時間也是生命，所以我們的團隊也會珍惜每一分鐘，同時也讓病人恢復(fù)最優(yōu)。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)又叫膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)，它是通過外殼的手段把蛻變或者是沒有喪失功能的膝關(guān)節(jié)的表層的軟骨，就是一層還有增生的骨質(zhì)清除，然后給它按上一個特質(zhì)的假體來糾正膝關(guān)節(jié)的不良的和代替原有的膝關(guān)節(jié)的這個負(fù)重功能，從而達(dá)到緩解疼痛恢復(fù)功能作用。
膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)時間從進手術(shù)室以后第一需要麻醉，麻醉一般分椎管麻醉或者是全身麻醉等等，需要大約可能半個小時的時間，做完麻醉以后還需要整個消毒，整個消毒消毒占有一定的時間，然后這個時候可以做手術(shù)，整個膝關(guān)節(jié)的手術(shù)平均手術(shù)時間一個小時左右，包括從切口到縫合傷口等等，大約一個小時的時間，做完手術(shù)以后還需要麻醉的恢復(fù)，有的還進行疼痛的處理，像神經(jīng)阻滯這方面的處理，從進手術(shù)室到出手術(shù)室一般需要大約三個小時的時間。
膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)一般在腰麻或全麻下進行，自切開皮膚裝好全髖人工關(guān)節(jié)到傷口縫合完畢一般50-60分鐘可完成，一個全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)約需不到一個半小時。 1.手術(shù)常采用膝前正中縱行切口，自髕骨上方6～10cm開始，向下至脛骨結(jié)節(jié)下1～2cm 。 2. 切開皮膚、皮下組織及深筋膜，在筋膜下方向兩側(cè)游離皮瓣并牽開，顯露股四頭肌腱、髕骨及髕韌帶止點。 3.在股內(nèi)側(cè)肌邊緣切開股四頭肌腱，沿髕骨內(nèi)側(cè)向下，剝離髕韌帶止點的內(nèi)1/3，將髕骨向外翻轉(zhuǎn) 4. 切除部分髕下脂肪墊、半月板并切斷前交叉韌帶，切除膝關(guān)節(jié)增生的滑膜及前方骨贅。 5. 再將脛骨向前方拉出脫位，切除剩余半月板，在關(guān)節(jié)面以下1cm處行軟組織松解，內(nèi)側(cè)至脛骨內(nèi)后角外側(cè)至中部。 6.股骨髁截骨采用髓內(nèi)或髓外定位，首先在股骨髁間窩之后交叉韌帶前方0.5～1.0cm處鉆孔，擴孔后插入足夠長度的T形導(dǎo)向桿，并通過股骨干峽部，避免桿的偏斜，再裝上遠(yuǎn)端截骨導(dǎo)向器，安裝的立位對線桿應(yīng)對準(zhǔn)股骨頭中心。完成整個手術(shù)大約需要1-2個小時。
做手術(shù)實際上時間的計算方法和病人和家屬的計算方法不太一樣，計算手術(shù)時間，是病人麻醉好之后，消好毒，擺好體位，然后鋪好無菌單之后，從切開皮膚到關(guān)上皮膚，把這個作為手術(shù)的時間，大約每個手術(shù)都在一個小時到一個半小時左右就差不多了。病人家屬計算時間，他是把病人接到手術(shù)室，關(guān)上門，病人家屬就開始計算時間了，然后一直到門一開，自己的親人出來了，這個時間和純粹的手術(shù)時間，差別在于周圍的準(zhǔn)備時間，等待時間，以及麻醉恢復(fù)的時間，因為有些病人麻醉完之后，他還需要等到麻醉恢復(fù)，全身情況穩(wěn)定了才可以出手術(shù)室，那這兩個時間大約差距多少？差距在兩個小時，甚至有的到三個小時左右，所以經(jīng)常比如說早晨病人，七點半接進去了，那病人可能十一半才能出來，那家屬一算四個小時，但真正純手術(shù)時間，實際上也就一個小時到一個半小時左右。我本人做過病人，有一次最明顯的體會，我做手術(shù)的時候，我愛人看到那個提示屏那說某某人手術(shù)結(jié)束了，請到手術(shù)室門口等，然后她就趕緊去了，去了之后，她等了半小時沒出來，等了一小時沒出來，等了一個半小時沒出來，她就著急了，因為她不是醫(yī)生，但是她知道這個手術(shù)問題不大，所以也沒有太著急，但是她回來的時候，跟我說這件事情，我就反思，因為我是做主要部分的，做完主要的部分之后，關(guān)傷口可能就是我的助手來做了。這時候我會估算一下剩余的時間，然后給家屬等候室的病人家屬打個電話，我說他的手術(shù)基本很順利，做完了，是按照以前設(shè)計的，然后他預(yù)計還要在，比如說關(guān)傷口，還要再放一個，術(shù)后的止疼泵等等，還需要一個小時，或者一個小時多一點，這樣讓家屬有一個心理的預(yù)期，家屬會安定一些，也減少一些因為一些理解上的差別所導(dǎo)致的誤會，我覺得現(xiàn)在實際有很多醫(yī)療的矛盾也來自于一些誤會，因為醫(yī)生確實太忙了，而家屬有很多東西不懂的，健康宣教可能也做的不到位，幾種因素湊在一起，再趕上一個急脾氣的，或者是比如說有一些不順利，就會導(dǎo)致一些小矛盾，變成一個大矛盾，就得不償失了，我?guī)У倪@些年輕的醫(yī)生，我希望他們也養(yǎng)成這樣的習(xí)慣，因為將心比心，人只有互相理解，才能說咱們更好的，病是醫(yī)生和病人，共同面對的敵人，而不是說病人和醫(yī)生之間，是一個敵我的關(guān)系。
首先第一點就是，雖然現(xiàn)在是微創(chuàng)手術(shù)，切合度不大，創(chuàng)傷也比較小。但是畢竟還是有手術(shù)切口范圍之內(nèi)，會有一些出血的情況。這種出血也會讓病人的，膝關(guān)節(jié)及其鄰近區(qū)域，會出現(xiàn)腫脹。第二點就是我們病人還有一些出血的情況，就是我們的下肢的水腫。第三點，腫脹就是我們比較擔(dān)心的，深靜脈血栓的形成。對這類病人我們有很多流程指南和預(yù)防和治療的方法，甚至還有多學(xué)科的會診和治療。
