影響放射性粒子治療腫瘤的因素有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
影響放射性粒子植入的因素,一般有幾種。一個是首先剛才說的,首先的最大的影響因素就是劑量,如果劑量達(dá)到足夠的劑量,患者腫瘤的療效是非??隙ǖ摹5怯捎诜N種因素,可能會影響劑量的分布,以及劑量能不能達(dá)到治療的劑量。比如在脊髓、腦、膽管輸尿管、胃腸道這些區(qū)域,我們就會對射線非常敏感的器官和組,我們會適當(dāng)?shù)南抡{(diào)這些劑量。如果下調(diào)這些劑量過后,可能會影響他的第一個治療的療效。另外還有一個就是操作的因素,操作的因素包括,操作者對影像的識別,對病變邊界的識別不是非常精準(zhǔn),導(dǎo)致劑量不能有效的覆蓋腫瘤,可能也會使治療效果的一個下降。另外還有就是不同種類的腫瘤,他會對劑量的要求可能不一樣,如果是纖維源性的肉瘤類的,可能盡量要求會更高一些。對一些乳腺癌,或者是血液淋巴造血系統(tǒng)的腫瘤,它的劑量會低一些,所以說這些方面都會有一些影響。
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影響放射性粒子植入的因素,一般有幾種。一個是首先剛才說的,首先的最大的影響因素就是劑量,如果劑量達(dá)到足夠的劑量,患者腫瘤的療效是非??隙ǖ摹5怯捎诜N種因素,可能會影響劑量的分布,以及劑量能不能達(dá)到治療的劑量。比如在脊髓、腦、膽管輸尿管、胃腸道這些區(qū)域,我們就會對射線非常敏感的器官和組,我們會適當(dāng)?shù)南抡{(diào)這些劑量。如果下調(diào)這些劑量過后,可能會影響他的第一個治療的療效。另外還有一個就是操作的因素,操作的因素包括,操作者對影像的識別,對病變邊界的識別不是非常精準(zhǔn),導(dǎo)致劑量不能有效的覆蓋腫瘤,可能也會使治療效果的一個下降。另外還有就是不同種類的腫瘤,他會對劑量的要求可能不一樣,如果是纖維源性的肉瘤類的,可能盡量要求會更高一些。對一些乳腺癌,或者是血液淋巴造血系統(tǒng)的腫瘤,它的劑量會低一些,所以說這些方面都會有一些影響。
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放射性粒子植入腫瘤為什么會稱為刀,刀的概念我們大家都非常清楚一刀下去一分為二非常清楚的一個界限,這是刀切東西的一個概念。也就是說它為什么叫刀,它的治療也就是說它能夠?qū)⒅委焻^(qū)和生長區(qū)能夠比較好的分開就像刀的風(fēng)格一樣比較清楚,也就是說它的兩個劑量對正常組織和腫瘤治療區(qū)的劑量分布可以拉的差非常大所以說這個意義上就把它稱為刀,進(jìn)一步講的話就是說它的基本原理就是因為他是一個低劑量率對組織類的穿透力比較弱,所以他植入腫瘤內(nèi)大部分的劑量就在腫瘤內(nèi)然后周邊的正常組織計量的迅速跌落而使周圍正常組織得到的射線相對來說比較少,因此它就形成了一個非常大的一個差,你用這個差就是在外面來說的話我們就可以將這個明顯的差甚至是像刀一樣的分開,所以說我們把它稱為刀。
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幾乎所有的腫瘤都會對不同劑量的射線敏感,只是說不同類型的腫瘤可能需要不同的劑量,比如淋巴瘤它可能以比較低的劑量就可能將腫瘤殺死,而有些腫瘤比如一些肉瘤類的或者說胰腺癌等等,這樣的腫瘤它可能需要高的一個射線量才能將腫瘤殺死,單純從腫瘤的對射線的實驗來說所有的腫瘤都通過放射線能夠?qū)⑵錃⑺?,但是腫瘤是長在體內(nèi)的它和正常組織相鄰或者犬牙交錯的,這個時候我們的治療我們既要殺死腫瘤同時要保證健康我們正常的組織器官,因此就給我們帶來了一個重要的問題——如何殺死腫瘤和網(wǎng)。這樣就增加了一個哪一些腫瘤敏感,所謂的敏感就是與它相鄰的組織耐受劑量條件下的是不是能夠殺死腫瘤,如果不能殺死稱為不敏感,如果能夠殺死都稱為敏感,所以放射線對放射性粒子植入而言由于它的劑量學(xué)上和這個劑量分布上的優(yōu)勢它幾乎是能夠殺死,傳統(tǒng)外放療意義上認(rèn)為的不敏感的腫瘤。
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放射性粒子植入治療腫瘤的優(yōu)勢如下:它通過中等半衰期,選擇的射線能量較低,對于腫瘤內(nèi)部能得到較高的放射劑量,能有更好的治療效果,也能更好保護(hù)周邊組織。它選擇射線能量比較低,比如放射性碘125粒子、8103粒子,它的能量是我們外放射能量的幾十分之一,它在體內(nèi)的半程值通常是1.7厘米左右,也就說它每走1.7厘米,它的能量就會衰減一半。
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放射性粒子植入治療腫瘤,他實際上有一定的手術(shù)操作費。它普遍一般來說都是在,幾千這樣一個區(qū)間,更重要的是粒子數(shù)量。因為放射性粒子治療,他是給粒子單個數(shù)量來計價的,也就是說腫瘤越大范圍越廣,他用的經(jīng)費就越多。放射性粒子的單價一般在400到600,各個地區(qū),不同的廠商也有一定的差距。再加上他用的量用的量是主要的,如果量很少幾顆十幾顆,這個粒子他的量就非常少。如果說是一個非常大的腫瘤,或者是多發(fā)多部位的腫瘤,他可能就會需要更多的粒子,這樣他治療的費用就會更高一些。所以說這個很難說究竟他需要多少??赡苌俚幕颊咭淮?,給我做一個結(jié)節(jié)兩個結(jié)節(jié),只需要幾顆粒子,他可能治療費用1萬都不到。而如果對非常大的一個腫瘤,超過十厘米的腫瘤,他可能就需要幾萬,甚至幾十萬。
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放射性粒子植入治療,他是放療的一種所有的腫瘤對放射治療的反應(yīng),他是一個劑量依賴性,就說你達(dá)到足夠的治療劑量,所有的腫瘤都是敏感的。因此放射性粒子植入治療,是目前能在所有放療中,能夠?qū)⒅委焻^(qū)的,有效治療劑量提到,最高的治療措施。因此它是目前在放療中,最有效的一個治療措施。但是也是因人而異的,相對來說外放射治療,他是在機器控制之下,它的質(zhì)量是相對統(tǒng)一的,而放射性粒子植入,多數(shù)情況下是醫(yī)生手工操作的。因此每個醫(yī)生操作的準(zhǔn)確性,技術(shù)的程度是不一樣的。所以說它實際上的療效也是有差距,一個非常優(yōu)秀的粒子植入治療醫(yī)生,他治療的效果后來超過目前當(dāng)今世界,所有的放射治療治療水準(zhǔn)。但是對于普通的醫(yī)生來說,可能達(dá)不到這種頂尖的,設(shè)施帶來的一個治療水準(zhǔn)。