肝硬化患者在何時(shí)容易導(dǎo)致肝性腦病
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肝硬化患者到了失代償期以后，就有可能會(huì)出現(xiàn)肝性腦病，肝性腦病是肝硬化失代償期比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，它的發(fā)生主要是由于肝臟的功能不夠，肝臟對(duì)于氨對(duì)于血氨或者一些其他的毒性產(chǎn)物，他的代謝能力不夠或者患者存在門體分流，導(dǎo)致大量的氨和其他的毒性代謝產(chǎn)物沒(méi)有經(jīng)過(guò)肝臟的代謝，直接進(jìn)到了體循環(huán)通過(guò)血腦屏障進(jìn)到了中樞神經(jīng)系統(tǒng)里面，這個(gè)時(shí)候?qū)е虏∪顺霈F(xiàn)意識(shí)不清意識(shí)障礙，甚至導(dǎo)致昏迷的這種程度，這就叫肝性腦病。
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肝硬化患者到了失代償期以后，就有可能會(huì)出現(xiàn)肝性腦病，肝性腦病是肝硬化失代償期比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，它的發(fā)生主要是由于肝臟的功能不夠，肝臟對(duì)于氨對(duì)于血氨或者一些其他的毒性產(chǎn)物，他的代謝能力不夠或者患者存在門體分流，導(dǎo)致大量的氨和其他的毒性代謝產(chǎn)物沒(méi)有經(jīng)過(guò)肝臟的代謝，直接進(jìn)到了體循環(huán)通過(guò)血腦屏障進(jìn)到了中樞神經(jīng)系統(tǒng)里面，這個(gè)時(shí)候?qū)е虏∪顺霈F(xiàn)意識(shí)不清意識(shí)障礙，甚至導(dǎo)致昏迷的這種程度，這就叫肝性腦病。
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肝性腦病是肝硬化非常常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥，也是危害非常大的一類并發(fā)癥，當(dāng)肝功能減退的時(shí)候，氨類物質(zhì)就可能沿著血液循環(huán)系統(tǒng)，然后來(lái)到腦部，會(huì)干擾腦細(xì)胞的能量供應(yīng)，對(duì)腦細(xì)胞產(chǎn)生一定的毒害作用，會(huì)出現(xiàn)類似腦水腫的變化，就形成了肝性腦病。
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所有的肝性腦病都是肝臟功能不行了，導(dǎo)致代謝障礙，導(dǎo)致排泄障礙，導(dǎo)致解毒障礙，肝硬化的炎癥導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致肝細(xì)胞增生，最終因?yàn)楦渭?xì)胞的數(shù)目減少 肝臟的合成功能，解毒功能、轉(zhuǎn)化功能、排泄功能都開(kāi)始減退，肝硬化、肝功能不好導(dǎo)致毒素不能通過(guò)肝臟解毒，直接到了體循環(huán)通過(guò)體循環(huán)到達(dá)大腦里面，從而影響大腦導(dǎo)致肝性腦病，肝硬化的病人是個(gè)體壞循環(huán)，門靜高壓。吃的食物通過(guò)門靜內(nèi)到不了因?yàn)殚T靜高壓直接通過(guò)血循環(huán)，到大腦里去了一些毒素代謝產(chǎn)物，沒(méi)有經(jīng)過(guò)肝臟分解的這部分從而導(dǎo)致肝性腦病。
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肝硬化到肝性腦病是有很多誘因，比如說(shuō)剛才說(shuō)過(guò)上消化道出血，一方面如果腹水形成之后，大量的放腹水，腹壓的改變?cè)斐筛涡阅X病，一方面還可以進(jìn)食一些比如說(shuō)肝性腦病之后，病人很多飲食不當(dāng)，高蛋白的這種攝入也可能會(huì)出現(xiàn)肝性腦病，這種肯定跟他還有感染因素，消化道出血風(fēng)險(xiǎn)都很有關(guān)，電解質(zhì)的紊亂都非常相關(guān)的，但是肝性腦病出現(xiàn)之后，首先要及時(shí)的判斷，經(jīng)過(guò)臨床的及時(shí)的治療以后，這種狀況也是很快能夠恢復(fù)的，首先肝性腦病是分的幾種嚴(yán)重程度，分到一、二、三級(jí)。
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肝硬化患者如果一旦出現(xiàn)了肝性腦病，首先最重要的處理是去除誘因，然后我們要根據(jù)病人的肝性腦病的情況不同，來(lái)給病人進(jìn)行不同的治療，首先我們要降低血氨，可以給病人口服一些乳果糖，減少?gòu)哪c道的血氨的吸收，還可以給門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸、乙酰谷氨酰這一類的藥物，但是我們對(duì)于患者進(jìn)行宣教在生活中間去避免一些可以誘發(fā)肝性腦病的因素，可能會(huì)達(dá)到盡量避免肝性腦病發(fā)生的目的。
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肝性腦病是臨床當(dāng)中的一個(gè)非常危重的疾病，它嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡，好多患者在就醫(yī)的當(dāng)中出現(xiàn)了肝性腦病的反復(fù)波動(dòng)甚至是加重。臨床當(dāng)中有幾個(gè)因素會(huì)影響肝性腦病的愈后和他將來(lái)的結(jié)局。首先就是肝性腦病的嚴(yán)重程度，如果是一個(gè)中末期的肝病又合并了一個(gè)肝性腦病，這時(shí)候治療是相當(dāng)復(fù)雜的，患者可能不是因?yàn)楦涡阅X病的原因，可能會(huì)因?yàn)槠渌牟l(fā)癥而導(dǎo)致肝腦病，肝臟的合成解毒能力進(jìn)一步的加重，這時(shí)候它的治療過(guò)程中不但沒(méi)有治愈，反而可能加重的一個(gè)原因。第二個(gè)原因就是，患者在治療期間又并發(fā)了其他的一些因素，比如說(shuō)便秘、腹瀉，患者可能在治療期間，因?yàn)轱嬍车牟簧鞒霈F(xiàn)了一個(gè)急性的腸道的感染，而急性的腸道的感染又加重了身體整個(gè)的炎癥的反應(yīng)，也加重了肝臟的負(fù)擔(dān)，這時(shí)候肝臟更加不能夠負(fù)擔(dān)體內(nèi)多余的血氨，也會(huì)加重肝性腦病的這種發(fā)生和發(fā)展。還有就是電解質(zhì)紊亂，患者因?yàn)槁愿尾〉拈L(zhǎng)期的表現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)一些低鉀、低鈉這些情況，也會(huì)加重患者的肝臟的負(fù)擔(dān)進(jìn)而引起肝腦的這種加重。還有一種就是感染，患者在治療的過(guò)程當(dāng)中，因?yàn)楦闻K的合成儲(chǔ)備能力很低，患者的免疫功能也在下降，這時(shí)候如果合并有，比如說(shuō)肺部的感染、泌尿系的感染或者是自發(fā)性腹膜炎，這時(shí)候患者在急性的肝功能衰竭的情況下，又病發(fā)了一個(gè)急性的感染，這時(shí)候肝臟無(wú)法代償體內(nèi)大量的炎癥介質(zhì)，這個(gè)時(shí)候肝性腦病不但得不到很好的治愈，反而在治療過(guò)程中可能會(huì)加重。
