孩子到門診部做生化檢查主要有兩大目標(biāo)，第一個目的是要區(qū)分小朋友是單純性肥胖，也就是老百姓所講的，“就是胖”還是一些，病理性的肥胖。另一方面是要仔細(xì)評判一下我們現(xiàn)在這個小朋友，目前到底是一個怎么樣的代謝狀況，有沒有出現(xiàn)代謝紊亂。要了解一下小朋友有沒有合并脂肪肝的問題，還有要拍一些左手腕關(guān)節(jié)的X線片檢查，來評判現(xiàn)在小朋友的骨齡是一個什么樣的狀況。
孩子到門診部做生化檢查主要有兩大目標(biāo)，第一個目的是要區(qū)分小朋友是單純性肥胖，也就是老百姓所講的，“就是胖”還是一些，病理性的肥胖。另一方面是要仔細(xì)評判一下我們現(xiàn)在這個小朋友，目前到底是一個怎么樣的代謝狀況，有沒有出現(xiàn)代謝紊亂。要了解一下小朋友有沒有合并脂肪肝的問題，還有要拍一些左手腕關(guān)節(jié)的X線片檢查，來評判現(xiàn)在小朋友的骨齡是一個什么樣的狀況。
大多數(shù)孩子我們都是就稱為單純性肥胖，就是他其實沒什么病，他可能就生活方式不好，過多的脂肪存在體內(nèi)了，這種孩子我們就稱為單純性肥胖。但是其中有一小部分就3%左右它是叫繼發(fā)性肥胖，或者我們稱為就是癥狀性肥胖，就是他是有一些病導(dǎo)致的肥胖，比如說有的吃了激素會發(fā)胖，他那種是自體分泌激素過多的，叫皮質(zhì)醇增多癥，他就腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多，那種孩子就是向心性肥胖。他比如可能是腎上腺長腫瘤的，他就是滿月臉又右背，但是胳膊很細(xì)，這種叫他是有病理因素。還有一些孩子就是比如垂體受過創(chuàng)傷也是就是管咱們這個腎上腺皮質(zhì)激素，這個垂體受過創(chuàng)傷或者是比如說做過腫瘤做過腫瘤，做過手術(shù)或者有些得過腦炎，有感染的等等，這些它也會影響咱們激素分泌這也是屬于病理性的肥胖。 當(dāng)然還有一些孩子比如胰島素瘤的，還有一些特殊的綜合癥，我們稱為叫，普拉德·威利綜合癥，這種孩子他就是染色體異常，他就控制不住地要吃，他那種是病理性的肥胖。當(dāng)然他還有智力的問題還有矮小的問題他肯定有一些伴隨的癥狀所以這種我們就稱為一些叫病理性肥胖。當(dāng)然還有一些人額外的有一些其他疾病使用藥物的，你比如腎病綜合征的孩子，他就吃那個長期用的，就咱們老百姓知道那種激素，他也是長的那種肥胖的那種就是病理性的肥胖。
前面我們也講營養(yǎng)不良，其實肥胖也是營養(yǎng)不良的一個方面，首先我們知道什么是肥胖，肥胖其實他是指機體的小朋友攝入的能量超過了它的消耗，多余的這個能量它以脂肪的形式儲存在小朋友的這個機體組織中，造成體內(nèi)的脂肪過多，他的體重超重，一般我們一看體檢的時候一看這個小朋友肥胖，這是對于肥胖的來說，對于小朋友來說，很多家長早期的話，他對于肥胖的并不是一個很重視，他覺得小朋友吃的白白胖胖的家長都能接受，一般來說我們對肥胖的診斷是兩歲以后，如果他的身高別體重超過了一定的范圍我們就診斷肥胖，那么家長會說肥胖的原因是什么？是不是就是因為吃的太多的原因，首先我們說一般來說小朋友的肥胖了。第一個跟遺傳是有關(guān)系的，就是你體檢過程中會發(fā)現(xiàn)很多肥胖的家長也是肥胖，就是說小朋友的肥胖有的時候跟他的遺傳是有關(guān)系的，第二個就是家長要引起注意的就是宮內(nèi)的營養(yǎng)，我們現(xiàn)在懷孕了媽媽很多有孕期糖尿病，所以小朋友生出來都是巨大兒，這種小朋友他容易造成肥胖，對宮內(nèi)營養(yǎng)來說，我們又會發(fā)現(xiàn)的就是對一些宮內(nèi)營養(yǎng)不足的早產(chǎn)兒 或者出生低體重兒，這些孩子其實出生的時候，它的營養(yǎng)是不足的，我們現(xiàn)在的這種營養(yǎng)的干預(yù)，第三個家長比較要注意的就是不良的生活形式，生活的習(xí)慣膳食的因素，我們說在小朋友早期的這個喂養(yǎng)過程中，如果他營養(yǎng)不良，我們的這種奶的話會給他一些高能量的一個奶，當(dāng)他達(dá)到正常水平，我們還繼續(xù)給予這種高能量奶的話，也會造成這種小朋友的肥胖，另外一個呢，現(xiàn)在在小朋友喜歡看手機、看電腦、看pad，所以他的活動量非常少，小朋友飲食又過量、運動又少的話也是造成肥胖的一個很重要的原因。
兒童性早熟要做的檢查有以下幾方面：1、要做骨齡的檢查，一般早熟的孩子骨齡會提前。2、查性激素的水平，因為性激素的水平已經(jīng)達(dá)到青春期時，說明真性早熟的可能性較大。3、要檢查子宮卵巢的B超、乳房的B超。4、還要查腎上腺的B超。
小兒弱視檢查只要是判斷小兒視力，要判斷他是不是弱視，首先第一步就是散瞳，要散瞳驗光才能夠確定他有沒有問題，散瞳常用的藥就是慢散，用阿托品眼凝膠，連續(xù)點三天藥然后再進行驗光確定。還有大孩子就不用這個藥，可以用快速的、中速的散瞳，確定了度數(shù)最后再驗光，才能確定他有沒有弱視。
初次出現(xiàn)生化妊娠一般不需要檢查，但是如果反復(fù)多次出現(xiàn)深化妊娠，就必須進行詳細(xì)檢查，確定原因。 深化妊娠第一次出現(xiàn)，只要恢復(fù)正常的月經(jīng)周期之后就可以考慮備孕。但是如果多次發(fā)生生化妊娠，就要注意要當(dāng)做反復(fù)流產(chǎn)來處理。實際上生化妊娠也屬于受精卵著床失敗出現(xiàn)的早期流產(chǎn)。 所以要在恢復(fù)月經(jīng)周期之后檢查雙方的染色體。另外要做女性激素六項甲狀腺功能的檢測，確定是否有卵細(xì)胞發(fā)育異常以及排卵障礙。同時要檢查凝血功能是否有易栓癥。還需要檢查優(yōu)生5項，確定是否有巨細(xì)胞病毒感染、風(fēng)疹病毒感染，以及其他的生殖道感染等，這些都是導(dǎo)致生化妊娠比較常見的原因。
