兒科綜合 | 主任醫(yī)師
臨床研究方向?yàn)樾簝?nèi)分泌疾病的診治。
單是感冒就是嗓子發(fā)炎咳嗽，但它是嗓子刺激性咳家長(zhǎng)也是愿意在家做霧化，其實(shí)這種我是不建議他做霧化，因?yàn)樗菑哪庆F化的機(jī)理來(lái)說(shuō)它是擴(kuò)張氣管、稀釋痰液，你單純嗓子刺激性咳做霧化效果并不好，里邊還含有激素或者有的孩子都扁桃體化膿了你還在做霧化，那你激素在這抑制免疫，可能這化膿更不容易好可能反而有害處，還是要聽(tīng)大夫的什么情況下需要做霧化，什么情況下不需要做霧化。
霧化吸入是一個(gè)很普遍的措施，霧化吸入就是單純鹽水或者蒸餾水，它里邊加了藥物激素，是擴(kuò)張氣道、稀釋痰液，讓痰變得稀，就容易咳出來(lái)了。因?yàn)榧に厮蔷植糠植嫉綒獾辣砻娴撵F化吸入，通過(guò)呼吸它就進(jìn)入到支氣管里面，它就在局部起作用，激素就在局部起效，它也不經(jīng)過(guò)肝腎代謝，沒(méi)有副作用。唯一要注意的就是激素吸入了以后，肯定面部口腔會(huì)有一些激素殘留，長(zhǎng)期用，要注意真菌感染的，所以做完霧化，記得給孩子洗臉、漱口，沒(méi)有什么副作用，所以還是比較安全的。 而且那藥物直接吸入，對(duì)孩子緩解癥狀很有效，現(xiàn)在有些家長(zhǎng)都可以在網(wǎng)上買一些霧化機(jī)，當(dāng)然就是在醫(yī)院開(kāi)藥回去做，也很容易掌握。
要看他的病源的治療，并不是說(shuō)所有的肺炎都要用抗生素，比如說(shuō)你查出來(lái)血項(xiàng)不高或者一般就一兩歲以內(nèi)的孩子，我們懷疑是病毒感染的，那些孩子大量的痰喘可能我們就不需要用抗生素，我們是要用抗病毒的藥物用一些干擾素霧化吸入，因?yàn)楦蓴_素只能霧化吸入，它直接吸入到氣道里效果會(huì)很好，但是如果說(shuō)白細(xì)胞增高的其明顯的細(xì)菌感染，那我們可能就要有抗生素要口服或者嚴(yán)重的要改成靜脈輸液，但是并不是所有的肺炎都需要靜脈輸液的，如果普通的比較輕微的肺炎，也可以口服治療，就是注意三四天以后再來(lái)找大夫隨診就行了，但如果是支原體肺炎的，首先就是選的就是阿奇霉素紅霉素這一類的抗生素治療，除了這個(gè)抗感染治療，是最主要的因素以外，咱們還有其他一些治療的措施，比如說(shuō)是止咳化痰，因?yàn)閮和?，我們一般不是?qiáng)力地鎮(zhèn)咳，他咳嗽他是里面有分泌物，咱們要把分泌物稀釋了，讓他能夠咳出來(lái)，他就咳得沒(méi)那么費(fèi)勁，為什么他使勁在那咳就是因?yàn)檫@分泌物出不來(lái)，兒童一般都是用的化痰的措施，比如用一些沐舒坦這一類的藥物 ，讓他痰能夠稀釋，所以咱們兒童大概都是化痰治療。
如果孩子精神狀態(tài)還好呼吸也很平穩(wěn)，還吃還玩，還到處溜達(dá)，那他肯定就是不太嚴(yán)重。如果孩子精神很差，就趴到肩膀上都不動(dòng)或者孩子呼吸很困難，一看就憋氣，有的孩子再嚴(yán)重，那就是手腳都青紫臉都青紫，這種孩子肯定就是比較嚴(yán)重的，需要馬上住院治療的。所以我經(jīng)常給家長(zhǎng)說(shuō)嚴(yán)重不嚴(yán)重，回家要觀察孩子他的精神狀態(tài)是不是正常，他的呼吸是不是很費(fèi)勁，當(dāng)然你不知道他是心不好，還是肺不好，還有些孩子就是嚴(yán)重了一點(diǎn)不吃了，或者伴有嚴(yán)重的腹瀉，這時(shí)候你都要馬上來(lái)醫(yī)院，因?yàn)樗稽c(diǎn)不吃藥也吃不進(jìn)去飯，這孩子他這個(gè)自身的抵抗能力就會(huì)很低恢復(fù)得更慢，有這些表現(xiàn)要馬上來(lái)醫(yī)院如果就是發(fā)燒咳嗽在門診看完了，大夫給你開(kāi)了藥了，你就回家治療就看孩子精神表現(xiàn)，一般有兩三天要再來(lái)復(fù)診，什么情況下要馬上來(lái)醫(yī)院，尤其那些小嬰兒一看那孩子就一咳嗽就要咳不出要憋氣，因?yàn)樗赡芤豢谔稻蜁?huì)憋住，家長(zhǎng)要趕緊拍背讓孩子緩過(guò)來(lái)以后馬上來(lái)醫(yī)院，尤其年齡比較小的一歲以內(nèi)的孩子的肺炎，更是要觀察得仔細(xì)一些。
如何確認(rèn)兒童肺炎引起的原因，對(duì)于一些發(fā)燒咳嗽時(shí)間比較長(zhǎng)的，我們肯定比如通過(guò)咽試子，就是要把那嗓子查一下或者通過(guò)抽血查一些抗體，來(lái)知道你是哪個(gè)病毒是哪個(gè)細(xì)菌，還是肺炎支原體有選擇地來(lái)選藥物，當(dāng)然對(duì)于門診發(fā)燒病程比如兩三天之內(nèi)的，我們可能都是來(lái)通過(guò)血常規(guī)來(lái)大概推測(cè)，你是病毒還是細(xì)菌來(lái)選用不同的抗生素來(lái)這么治療。