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前置胎盤我們主要是根據(jù)B超來分類，主要的分類的標(biāo)準(zhǔn)就是根據(jù)胎盤與宮頸內(nèi)口的距離來分，包括完全性前置胎盤主要是胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口，而邊緣性前置胎盤它就是覆蓋于子宮下段，達(dá)到宮頸內(nèi)口但沒有超越宮頸內(nèi)口；而低至胎盤就是胎盤下緣到達(dá)子宮下段，但位置距宮頸內(nèi)口小于兩公分左右；中央型前置胎盤有些出血量比較大，對(duì)于孕婦來說非常的危險(xiǎn)；部分前置胎盤相對(duì)出血的時(shí)間相對(duì)要晚一點(diǎn)。
前置胎盤我們主要是根據(jù)B超來分類，主要的分類的標(biāo)準(zhǔn)就是根據(jù)胎盤與宮頸內(nèi)口的距離來分，包括完全性前置胎盤主要是胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口，而邊緣性前置胎盤它就是覆蓋于子宮下段，達(dá)到宮頸內(nèi)口但沒有超越宮頸內(nèi)口；而低至胎盤就是胎盤下緣到達(dá)子宮下段，但位置距宮頸內(nèi)口小于兩公分左右；中央型前置胎盤有些出血量比較大，對(duì)于孕婦來說非常的危險(xiǎn)；部分前置胎盤相對(duì)出血的時(shí)間相對(duì)要晚一點(diǎn)。
這個(gè)話題可以根據(jù)胎盤的種類去分析，比如如果是一個(gè)完全性前置胎盤，那么就絕對(duì)不可能陰道順產(chǎn)，因?yàn)橐坏┯袑m縮發(fā)動(dòng)甚至沒有明顯的宮縮，就會(huì)出現(xiàn)大量的出血，危及母兒的生命安全。如果這個(gè)孕婦呢，她是邊緣性的前置胎盤或者是胎盤低置，就是胎盤沒有覆蓋宮頸內(nèi)口，只是達(dá)到宮頸內(nèi)口或者是距離宮頸內(nèi)口，還有一定的這個(gè)距離，這部分的孕婦可以嚴(yán)密觀察一下陰道試產(chǎn)，在試產(chǎn)過程中我們要觀察這個(gè)陰道出血的量，胎心的變化，要做好備血，緊急手術(shù)的充分的準(zhǔn)備。這樣的情況下我們可以再讓她，進(jìn)行陰道試產(chǎn)！總之根據(jù)她的分類，我們決定是不是讓她進(jìn)行試產(chǎn)，試產(chǎn)過程中我們還要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)和準(zhǔn)備。
前置胎盤他的處理上來說，我們的原則是抑制宮縮止血，糾正貧血和預(yù)防感染，對(duì)于前置胎盤來說，因?yàn)檎麄€(gè)孕期對(duì)前置胎盤，我們的診斷是從28周以后，我們才診斷為前置胎盤，對(duì)28周以前的這個(gè)孕婦來說，我們只是診斷它是個(gè)胎盤低置狀態(tài)，如果說在這個(gè)孕婦，在28周之前，我們是盡量的就是說來保胎，以保胎為主 ，如果說出血量不多，沒有危及產(chǎn)婦的生命，我們是以保胎為主，對(duì)28周以后，診斷為前置胎盤的這些孕婦，我們一般的處理是這樣的，首先是如果說這個(gè)孕婦，這個(gè)停經(jīng)是在34周以內(nèi)，胎兒就是說還沒有完全，體重在2000克以下，我們一般是采取期待療法，也就是說在保證這個(gè)孕婦，陰道出血量不多，胎兒存活的情況下，我們一般就是采用是期待療法，但是如果說這個(gè)胎兒，在大于34周以后，它出血量比較多，而且就是單次的出血量在200毫升以上，我們這種情況下，我們是要終止妊娠了，如果說是個(gè)完全前置胎盤，我們一般要考慮剖宮產(chǎn)，如果說是邊緣性前置胎盤，我們也是要采用，一般情況我們首先要考慮陰道分娩，如果說在陰道分娩的過程當(dāng)中，在監(jiān)護(hù)的過程當(dāng)中，孕婦出現(xiàn)出血多，然后胎兒出現(xiàn)胎兒窘迫，我們要進(jìn)行適時(shí)的剖宮產(chǎn)，再一個(gè) 如果在期待療法的過程當(dāng)中，我們一般要告訴產(chǎn)婦，一般要采取側(cè)臥位，絕對(duì)的臥床休息，止血后就說如果不出血了，才可能適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，在這一方面，我們首先要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，由于前幾年我們剖宮產(chǎn)的病人比較多，在二胎以后，它會(huì)出現(xiàn)兇險(xiǎn)性前置胎盤，也就是說第二次懷孕以后，這個(gè)胎盤已經(jīng)滲到子宮壁里邊了，這種情況下兇險(xiǎn)性前置胎盤，如果是這種情況，如果說這個(gè)孕婦她住院的這個(gè)醫(yī)院，不具備搶救孕婦和胎兒的措施，我們是建議要積極轉(zhuǎn)院的，還有一個(gè)就是說藥物的治療，藥物的治療 目前來說，只有對(duì)那些宮縮特別強(qiáng)，我們可以適當(dāng)?shù)木褪且种茖m縮，其他的沒有特別好的方法來止血。
首先看患者是哪種類型的前置胎盤，如果是中央型前置胎盤那么是絕對(duì)不能順產(chǎn)的；如果為邊緣性前置胎盤或低置胎盤，而且胎先露為頭位，陰道流血不多，孕婦一般情況良好，可以在嚴(yán)密觀察備選及做好術(shù)前準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行陰道試產(chǎn)。既如第一產(chǎn)程以后可以及時(shí)的行人工破門，如果在市場(chǎng)過程中出現(xiàn)陰道流血增多，需要立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。
前置胎盤它容易并發(fā)的疾病，主要分為母親和胎兒兩方面。母親方面，她容易發(fā)生這個(gè)貧血，反復(fù)的陰道出血，失血不及時(shí)補(bǔ)充的話有可能會(huì)引起來孕產(chǎn)婦的貧血。另外一方面就是孕產(chǎn)婦的感染，因?yàn)樘ケP位置比較低，經(jīng)常出血容易引起細(xì)菌的滋生，在局部引起來感染。另外一個(gè)方面就是前置胎盤，它可能合并瘢痕部位的胎盤植入，這個(gè)原因是引起來將來孕產(chǎn)婦子宮切除，嚴(yán)重時(shí)危及生命的，一個(gè)很嚴(yán)重的一個(gè)并發(fā)癥，對(duì)胎兒在宮內(nèi)的一些并發(fā)癥，主要是包括胎兒生長(zhǎng)受限，因?yàn)樗奶ケP位置比較低，不在血供豐富的子宮體部附著，這樣這個(gè)胎兒在宮內(nèi)容易，供血不足，缺血缺氧，那么它容易這個(gè)造成新生兒在宮內(nèi)缺氧，新生兒窒息，以及胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，胎兒發(fā)育的過小。還有一個(gè)情況就是說，因?yàn)榍爸锰ケP它容易出血，就造成新生兒早產(chǎn)的幾率，就明顯增加，所以它的并發(fā)癥是非常明顯非常多的。
母親可能發(fā)生產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后出血，植入性胎盤貧血以及產(chǎn)乳感染。兇險(xiǎn)性前置胎盤可能會(huì)威脅孕婦的生命，前置胎盤對(duì)胎兒的，危害會(huì)導(dǎo)致胎兒的營(yíng)養(yǎng)不良，胎兒生長(zhǎng)受限，胎兒缺氧或?qū)m內(nèi)窘迫，出生時(shí)可能會(huì)發(fā)生新生兒窒息，有時(shí)因大出血而需提前終止妊娠，導(dǎo)致新生兒早產(chǎn)率及死亡率明顯增高。
