急性腎損傷的治療方法有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
急性腎損傷的治療，1、積極糾正可逆致病因素預(yù)防進(jìn)一步損傷，發(fā)生急性腎損傷后要找到病因糾正存在引起急性腎損傷的腎前性或腎后性因素是首要環(huán)節(jié)，2、在急性腎損傷時(shí)營(yíng)養(yǎng)支持治療是通過(guò)提供足夠的熱卡和蛋白質(zhì)來(lái)維持或者改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，減少體內(nèi)蛋白分解，避免或者加重代謝的紊亂，促進(jìn)原發(fā)病的愈合，改善機(jī)體的免疫功能降低患者的死亡率，有許多藥物能有效阻止或者減輕急性腎損傷比如說(shuō)多巴胺能夠激動(dòng)劑、利尿劑、利鈉肽等等有一些是處于實(shí)驗(yàn)性階段還沒有運(yùn)用于臨床，有待進(jìn)一步的研究，在急性腎損傷的多尿期治療仍然以維持水電解質(zhì)的平衡以及維持酸堿平衡進(jìn)一步控制降低氮質(zhì)血癥為主，急性腎損傷還有一個(gè)重要的治療手段就是腎臟的替代治療它是嚴(yán)重的急性腎損傷的主要治療措施，主要模仿已經(jīng)成形的終末期腎臟病的治療辦法開始進(jìn)行RRT。
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急性腎損傷的治療，1、積極糾正可逆致病因素預(yù)防進(jìn)一步損傷，發(fā)生急性腎損傷后要找到病因糾正存在引起急性腎損傷的腎前性或腎后性因素是首要環(huán)節(jié)，2、在急性腎損傷時(shí)營(yíng)養(yǎng)支持治療是通過(guò)提供足夠的熱卡和蛋白質(zhì)來(lái)維持或者改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，減少體內(nèi)蛋白分解，避免或者加重代謝的紊亂，促進(jìn)原發(fā)病的愈合，改善機(jī)體的免疫功能降低患者的死亡率，有許多藥物能有效阻止或者減輕急性腎損傷比如說(shuō)多巴胺能夠激動(dòng)劑、利尿劑、利鈉肽等等有一些是處于實(shí)驗(yàn)性階段還沒有運(yùn)用于臨床，有待進(jìn)一步的研究，在急性腎損傷的多尿期治療仍然以維持水電解質(zhì)的平衡以及維持酸堿平衡進(jìn)一步控制降低氮質(zhì)血癥為主，急性腎損傷還有一個(gè)重要的治療手段就是腎臟的替代治療它是嚴(yán)重的急性腎損傷的主要治療措施，主要模仿已經(jīng)成形的終末期腎臟病的治療辦法開始進(jìn)行RRT。
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急性腎損傷在臨床上可以表現(xiàn)為許多并發(fā)癥，如感染、高容量負(fù)荷、肺水腫、心律衰竭、惡性高血壓、酸堿平衡紊亂、電解質(zhì)紊亂、心臟方面問(wèn)題等。尿量減少急性腎損傷主要表現(xiàn)為，發(fā)病后的數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿，這個(gè)也容易引起腎動(dòng)脈阻塞，以及血管炎。尿量減少隨之而來(lái)就容易發(fā)生心臟方面問(wèn)題，如急性心律衰竭部分患者死于急性腎損傷導(dǎo)致的心律衰竭。有氮質(zhì)血癥，在急性腎損傷患者攝入的蛋白質(zhì)代謝不能經(jīng)過(guò)腎臟排泄儲(chǔ)存在體內(nèi)可以導(dǎo)致氮質(zhì)血癥的中毒的癥狀，少尿型的急性腎損傷患者通常它表現(xiàn)為高峰血的代謝，導(dǎo)致胃腸道的大量出血、血腫，血被消化道吸收以后也會(huì)加重氮質(zhì)血癥。另外感染急性腎損傷的患者往往伴發(fā)肺部、呼吸道、消化道甚至泌尿系的感染。嚴(yán)重的感染會(huì)加重腎損傷，明顯的增加患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。另外比較明顯的電解質(zhì)紊亂，常見的有高鉀血癥如果患者在發(fā)生高鉀血癥會(huì)引起心律的失常。
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主要分為三個(gè)部分，一個(gè)是腎前性的一個(gè)因素，另外兩個(gè)是，一個(gè)是腎實(shí)質(zhì)性的因素，再有一個(gè)是腎后性的因素。腎前性的因素，主要是出現(xiàn)機(jī)體的全身血容量不足，出現(xiàn)心臟博數(shù)量減少，腎臟本身血管的問(wèn)題，導(dǎo)致腎臟的血流減少。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)就是說(shuō)，像咱們急性心梗的患者，或者是惡性心律失常的患者，他心臟博數(shù)量減少，相應(yīng)的，全身各器官系統(tǒng)的供血量減少，腎臟在其中之一，就會(huì)出現(xiàn)急性的腎功能不全。腎實(shí)質(zhì)性的急性腎功能不全，比如說(shuō)像藥物，藥物對(duì)腎小球的一個(gè)損害，比如說(shuō)金屬類的一些中毒，金屬中毒等等，引起的腎小球損害。再比如說(shuō)重癥的感染，也會(huì)直接對(duì)病毒、細(xì)菌、微生物，或者說(shuō)是引起的機(jī)體免疫反應(yīng)，對(duì)這個(gè)腎小球的損害。再比如說(shuō)像自身免疫性疾病，本身對(duì)這個(gè)腎小球的損害，這是腎實(shí)質(zhì)性的。腎后性的話，主要是一些一系列的因素，引起這種排尿的異常梗阻情況。像腎結(jié)石，像腫瘤壓迫輸尿管，像是前列腺肥大，引起的一個(gè)急性尿潴留，然后像一個(gè)神經(jīng)源性膀胱，引起這個(gè)尿潴留等等，這是腎后性的一個(gè)因素，引起的一個(gè)急性腎功能不全。
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有哪些原因可以引起急性腎損傷呢？1、非腎臟疾病導(dǎo)致的急性腎損傷，會(huì)引起腎臟血流急劇的減少導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降，誘發(fā)急性腎損傷，常見癥狀惡心、嘔吐、腹瀉等等
引起大量體液丟失，以及大面積燒傷患者、出血患者、休克患者以及低蛋白血癥的患者，會(huì)再發(fā)生心臟的疾病，如嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭等等，引起血容量不足，2、感染引起的膿毒血癥也會(huì)引起腎血管的收縮，從而引起急性腎損傷，腎臟疾病導(dǎo)致的急性腎損傷，
如急性腎小管壞死、急性腎損傷在腎小管壞死，表現(xiàn)為腎缺血、慢性腎臟疾病、高血壓、腎血管疾病、重癥感染等等。3、急性腎間質(zhì)的損害包括一些藥物，如具有毒性的中草藥造成急性間質(zhì)性腎炎，非常嚴(yán)重的感染會(huì)導(dǎo)致腎臟急性間質(zhì)的改變?nèi)矶嘞到y(tǒng)疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等，急性腎小球腎炎、急性鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎、腎病綜合征都會(huì)造成一個(gè)急性腎損傷。
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急性腎損傷的治療主要包括兩個(gè)方面，一個(gè)是一般治療，一個(gè)是對(duì)因治療、一般治療包括休息飲食的調(diào)整，然后包括對(duì)癥處理等。包括對(duì)癥治療，包括利尿、降壓、降鉀、補(bǔ)鈣、降磷、糾正酸中毒等，然后對(duì)因治療主要是針對(duì)，引起急性腎功能不全的病因進(jìn)行治療。比如腹瀉、嘔吐的病人，止吐止瀉。比如惡性心律失常的病人，糾正心律失常。急性心梗的病人，針對(duì)心梗的治療。結(jié)石的患者和腫瘤的患者，進(jìn)行手術(shù)解除梗阻。感染引起，急性腎功能不全的病人，積極的抗感染的治療。還有自身免疫性疾病，就是說(shuō)像是紅斑狼瘡，還有像多發(fā)性骨髓瘤，針對(duì)多發(fā)性骨髓瘤進(jìn)行原發(fā)病的治療。
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飲食的治療也就是營(yíng)養(yǎng)的管理對(duì)于治療急性腎損傷必不可少，在飲食上我們建議，選用優(yōu)質(zhì)蛋白飲食 高維生素 低鹽 低鉀的食物優(yōu)質(zhì)蛋白，我們也就是指像雞蛋 魚肉 瘦肉 牛奶等等，其中它必須得是富含氨基酸的一個(gè)蛋白質(zhì)，也就是高生物效價(jià)的優(yōu)質(zhì)蛋白，我們建議每天就是每個(gè)急性腎損傷的患者，他要飲用一定量的牛奶，另外雞蛋 魚肉 牛肉等等
