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      張春志副主任醫(yī)師
      超聲診斷科

      做腦血管造影和做支架有多大的風(fēng)險(xiǎn)?

      收聽:6.06w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      如果通過頭顱CTA檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)的血管有比較嚴(yán)重的狹窄,那確實(shí)要做DSA的指征的,DSA雖說是侵入性的操作,但風(fēng)險(xiǎn)也不是太大,血管造影的風(fēng)險(xiǎn)不大只有3‰到5‰左右,但是支架屬于植入性器械,有一定的風(fēng)險(xiǎn),除了支架本身風(fēng)險(xiǎn)還有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。一 急性血栓風(fēng)險(xiǎn),一般在2%左右。二 支架內(nèi)再狹窄的風(fēng)險(xiǎn),一般在8%左右,這些風(fēng)險(xiǎn)可以通過口服抗血小板調(diào)節(jié)藥物進(jìn)行預(yù)防,用藥一定要專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥,任何手術(shù)治療都是有其風(fēng)險(xiǎn)的。并發(fā)癥主要有腹膜后胸腫,頸動(dòng)脈竇反應(yīng),高灌注綜合征,腦血管痙攣,支架出血栓形成,支架植入后腦血出血等。另外,因?yàn)橛眠^一次性的支架就不能用第二次了,需要重新購(gòu)買。

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        張春志副主任醫(yī)師
        超聲診斷科
        01:23
      • 主要是要腦中風(fēng)得血管造影顯影,腦中的血管顯影,不需要做腰穿和一般的靜脈注射差不多。主要觀察腦部血管,有無缺損和狹窄,造影后通常休息一天,待造影劑排除差不多即可下床,腦血管造影屬于微創(chuàng)性檢查,主要用于明確診斷腦血管病變,指導(dǎo)后續(xù)治療,國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)數(shù)顯示檢查風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的幾率約1‰。因此在檢查前去評(píng)價(jià)檢查風(fēng)險(xiǎn)與必要性,病變情況不明,潛在風(fēng)險(xiǎn)高于檢查風(fēng)險(xiǎn),即便是無法避免檢查風(fēng)險(xiǎn),也應(yīng)該積極檢查。主要風(fēng)險(xiǎn)包括:1, 血管壁斑塊脫落,導(dǎo)致在血管內(nèi)推進(jìn)過程中,容易動(dòng)脈硬化致斑塊脫落。2,腦血管痙攣,發(fā)生率極低。

        張春志副主任醫(yī)師
        超聲診斷科
        01:22
      • 冠心病做支架有哪些后遺癥 收聽:2.30w

        對(duì)于冠心病患者順利地支完支架之后,我們要更好的來維護(hù)支架的暢通,因?yàn)橹Ъ苁且粋€(gè)體內(nèi)的異物在血液內(nèi)在植入到冠脈內(nèi)之后,它就和我們的血液是密切接觸的。我們做完支架術(shù)后要給予充分的抗栓治療。如果沒有足夠量和時(shí)間的抗血小板治療就容易出現(xiàn)血栓的形成,包括:早期的、 晚期的、 極晚期的都有可能。另外就是植入支架之后,容易部分患者容易出現(xiàn)支架內(nèi)的再狹窄,如果我們沒有控制好有關(guān)的危險(xiǎn)因素,比如說:血壓、血脂、血糖等。即便是植入了支架后,也可能在支架腔之內(nèi)重新產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和發(fā)生。

        張輝主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
        02:10
      • 做腦血管造影的方法有哪些 收聽:4.74w

        目前腦血管造影技術(shù)比較成熟,腦血管造影主要是用導(dǎo)管在動(dòng)脈內(nèi)打造影劑,看腦血管是否有狹窄、是否有粥樣硬化的情況,它是目前診斷腦部血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。做腦血管造影要打造影劑,因此需要住院,需要臥床休息,它的具體方法就是穿刺肢體的股動(dòng)脈,然后通過股動(dòng)脈,把導(dǎo)絲導(dǎo)管插入到身體的血管里面進(jìn)行打造影劑,目前來講可以說是比較安全的,也沒有痛苦的,不需要過分的擔(dān)心,腦血管造影的方法,第一、就是核磁共振所做的腦血管造影簡(jiǎn)稱也叫MRA;第二、是CT所做的腦血管造影,叫CTA;第三、是需要進(jìn)行股動(dòng)脈插管進(jìn)行的在數(shù)字減影血管造影機(jī)下完成的腦血管造影,也是造影的金標(biāo)準(zhǔn)。

        劉鼎力副主任醫(yī)師
        神經(jīng)內(nèi)科
        01:31
      • 冠脈搭橋他是外科手術(shù),他這種手術(shù)分兩種,一種是微創(chuàng)的搭橋,另外一種就是傳統(tǒng)的開胸的搭橋,他相對(duì)的創(chuàng)傷要大,而且他治療冠心病的這類病人的話,相對(duì)是比較嚴(yán)重一些,冠脈支架是微創(chuàng)手術(shù)他沒有切口,只是通過股動(dòng)脈或者手腕的地方,橈動(dòng)脈穿刺把導(dǎo)管送到心臟里邊,在狹窄的地方把支架放進(jìn)去用球囊把他撐起來,這樣屬于創(chuàng)傷小、時(shí)間短、風(fēng)險(xiǎn)小,但是他也有限制單支病變兩支病變,病變比較少的這一部分病人,他并不能解決,比如說需要放的支架比較多,需要3個(gè)或者3個(gè)以上,病變比較嚴(yán)重,他里邊合并有冠脈的夾層,放支架的話,可能會(huì)導(dǎo)致冠脈夾層的破裂出血,那就只能去做冠脈搭橋手術(shù)。

        李凱主任醫(yī)師
        胸外科
        01:34
      • 腦血管造影是從股動(dòng)脈處插入導(dǎo)管到心臟到達(dá)頸動(dòng)脈造影劑看腦血管的情況,有點(diǎn)痛苦,但是在股動(dòng)脈穿刺時(shí)會(huì)打局麻藥的,也有風(fēng)險(xiǎn),主要包括麻醉意外,造影劑過敏 猝死 血管破裂等。腦血管的造影的危害包括:一 部分患者對(duì)腦血管造影劑的過敏。二 腦血管在我們的造影劑會(huì)對(duì)部分患者腎臟造成損害。三 在進(jìn)行腦血管造影檢查時(shí)造成血管的出血,部分患者會(huì)出現(xiàn)血管斑塊的脫落,腦血管造影劑的禁忌癥,老年性動(dòng)脈硬化者有嚴(yán)重心 腎 肝功能不全者造影劑過敏者須謹(jǐn)慎。四 有嚴(yán)重出血傾向者

        張春志副主任醫(yī)師
        超聲診斷科
        01:14