胎兒產(chǎn)前合川工作檢查胎兒顱內(nèi)出血有什么特點(diǎn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦出血根據(jù)血紅蛋白的轉(zhuǎn)換過程,核磁可以將血腫分為四個(gè)時(shí)期,第一、超急性期,腦出血以后24小之內(nèi)稱為超急性期,在T2加權(quán)像上血腫呈明顯的低信號(hào),T1加權(quán)像上沒有異常信號(hào)的表現(xiàn)。第二、是急性期,發(fā)生在出血以后的1到3天,血腫在T1加權(quán)像上呈略低信號(hào)或周圍高信號(hào),中心低信號(hào),在T2加權(quán)像上為低信號(hào)或極低信號(hào)。第三、亞急性期,在出血的三天到四周,這個(gè)時(shí)間階段內(nèi)分為了亞急性早期,也就是3到7天的時(shí)間內(nèi),T1加權(quán)像呈等或者高信號(hào),T2加權(quán)像上呈低信號(hào)。亞急性期晚期是發(fā)生在出血的第七天到第四周,T1加權(quán)像上和T2加權(quán)像上均呈高信號(hào)。第四、出血的慢性期,血紅蛋白被巨噬細(xì)胞吞噬和降解以后,轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素,血腫周圍由巨噬細(xì)胞構(gòu)成的含鐵血黃素環(huán),這個(gè)環(huán)在T1加權(quán)像上呈一個(gè)略低信號(hào),T2加權(quán)像上呈一個(gè)明顯的低信號(hào)。
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腦出血根據(jù)血紅蛋白的轉(zhuǎn)換過程,核磁可以將血腫分為四個(gè)時(shí)期,第一、超急性期,腦出血以后24小之內(nèi)稱為超急性期,在T2加權(quán)像上血腫呈明顯的低信號(hào),T1加權(quán)像上沒有異常信號(hào)的表現(xiàn)。第二、是急性期,發(fā)生在出血以后的1到3天,血腫在T1加權(quán)像上呈略低信號(hào)或周圍高信號(hào),中心低信號(hào),在T2加權(quán)像上為低信號(hào)或極低信號(hào)。第三、亞急性期,在出血的三天到四周,這個(gè)時(shí)間階段內(nèi)分為了亞急性早期,也就是3到7天的時(shí)間內(nèi),T1加權(quán)像呈等或者高信號(hào),T2加權(quán)像上呈低信號(hào)。亞急性期晚期是發(fā)生在出血的第七天到第四周,T1加權(quán)像上和T2加權(quán)像上均呈高信號(hào)。第四、出血的慢性期,血紅蛋白被巨噬細(xì)胞吞噬和降解以后,轉(zhuǎn)變?yōu)楹F血黃素,血腫周圍由巨噬細(xì)胞構(gòu)成的含鐵血黃素環(huán),這個(gè)環(huán)在T1加權(quán)像上呈一個(gè)略低信號(hào),T2加權(quán)像上呈一個(gè)明顯的低信號(hào)。
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產(chǎn)前胎兒顱內(nèi)出血和母體、妊娠及胎兒三個(gè)方面因素都有關(guān)系。母體方面如糖尿病性的酮癥酸中毒,服用抗凝抗癲癇的藥物,凝血功能障礙、外傷、發(fā)熱都可以引起胎兒顱內(nèi)的出血。妊娠方面如果胎兒免疫性的血管減少,胎盤出現(xiàn)了剝離和雙胎輸血綜合征。胎兒方面如果胎兒出現(xiàn)了宮內(nèi)的發(fā)育遲緩,巨細(xì)胞病毒的感染和先天性凝血功能障礙也可以引起胎兒顱內(nèi)的出血。
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髙血壓顱內(nèi)出血以急性意識(shí)喪失、肢體癱瘓為特點(diǎn)。高血壓顱內(nèi)出血80%發(fā)生于大腦半球。約20%發(fā)生在小腦和腦干,最常見于大腦中動(dòng)脈系統(tǒng),顱內(nèi)出血起病往往急驟、頭痛、嘔吐、偏癱、昏迷,是一種極端危險(xiǎn)的臨床表現(xiàn),另外高血壓也易致腦動(dòng)脈硬化,而發(fā)生腦血栓形成。起病多在休息或睡眠中發(fā)生,先兆癥狀頭暈、肢體麻木,逐漸出現(xiàn)偏癱或短暫神志不清,一般無昏迷。
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產(chǎn)前胎兒宮內(nèi)缺氧有哪些危害?怎么樣來進(jìn)行預(yù)防胎兒宮內(nèi)缺氧,在宮內(nèi)可導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限,胎兒腦和心肌嚴(yán)重以及永久性的損害可以導(dǎo)致胎兒代謝性酸中毒突發(fā)胎死宮內(nèi)等可能,重度的缺氧還可以導(dǎo)致胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)加深羊水吸入。出生后可出現(xiàn)新生兒吸入性肺炎、缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血和腦水腫等,那么我們能夠采取哪些相應(yīng)的措施來預(yù)防產(chǎn)前胎兒宮內(nèi)缺氧呢?首先胎動(dòng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)情況的最簡(jiǎn)便最有效的方法之一,因此在平時(shí)日常的圍保中應(yīng)該教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng),及時(shí)的發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)的頻繁或者說減少告知當(dāng)出現(xiàn)胎動(dòng)的異常的時(shí)候,應(yīng)該隨時(shí)來進(jìn)行就診同時(shí)孕婦要定期的圍產(chǎn)期保健,孕期要進(jìn)行全面的體格檢查以及必要的輔助檢查及早的發(fā)現(xiàn)孕期的合并癥以及并發(fā)癥,定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)同時(shí)可以結(jié)合超聲進(jìn)行胎兒生物物理評(píng)分以及監(jiān)測(cè)胎兒多普勒血流及時(shí)的發(fā)現(xiàn)胎兒的宮內(nèi)的異常。
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產(chǎn)前胎兒宮內(nèi)缺氧怎么檢查?一般來說胎兒宮內(nèi)缺氧可以分為急性缺氧與慢性缺氧兩種,慢性缺氧主要發(fā)生在妊娠的晚期,因此在日常的圍保中要囑咐孕婦定期的自數(shù)胎動(dòng),如果發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)的異常如胎動(dòng)的頻繁或者胎動(dòng)的減少要及時(shí)的來醫(yī)院就診,而且在妊娠的晚期要定期的進(jìn)行產(chǎn)前的電子胎心監(jiān)護(hù)同時(shí)可以結(jié)合超聲進(jìn)行胎兒的生物物理評(píng)分,來評(píng)測(cè)胎兒是否有宮內(nèi)的缺氧,而且超聲還可以監(jiān)測(cè)胎兒的多普勒血流及時(shí)的發(fā)現(xiàn)異常,而急性的缺氧主要發(fā)生在分娩期,因此在分娩的過程中在產(chǎn)時(shí)要繼續(xù)的囑咐孕婦繼續(xù)自數(shù)胎動(dòng),醫(yī)生或者助產(chǎn)士也要定期的進(jìn)行開心的聽診或者進(jìn)行連續(xù)的電子的胎心的監(jiān)護(hù),如果發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)羊水的胎糞的污染這個(gè)時(shí)候胎兒不一定有缺氧,但這個(gè)時(shí)候我們要聯(lián)合胎心的監(jiān)護(hù)判斷是否有缺氧的發(fā)生。如果高度懷疑的時(shí)候也可以采集胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治?,來判斷胎兒是否有酸中毒?/p>
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產(chǎn)前胎兒宮內(nèi)缺氧如何治療?一般來說急性的胎兒宮內(nèi)窘迫主要發(fā)生在分娩期,因此對(duì)于急性的胎兒宮內(nèi)窘迫應(yīng)該立即采取相應(yīng)的措施,糾正胎兒缺氧包括有改變?cè)袐D的體位、吸氧、停止使用縮宮素抑制宮縮、糾正孕婦的低血壓等措施,同時(shí)應(yīng)該迅速的查找病因排除臍帶脫垂、重度的胎盤早剝、子宮破裂,如果這些措施均不湊效應(yīng)該緊急的終止妊娠,一般慢性的胎兒窘迫發(fā)生在妊娠的晚期,對(duì)于慢性的胎兒窘迫應(yīng)該針對(duì)妊娠的合并癥或并發(fā)癥特點(diǎn)以及其嚴(yán)重的程度,根據(jù)孕周胎兒的成熟度以及胎兒的缺氧程度綜合判斷擬定處理的方案,包括有左側(cè)臥位、低流量的吸氧積極的治療妊娠的合并癥及并發(fā)癥,同時(shí)加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)注意胎動(dòng)的變化,如果孕周小應(yīng)該盡量的保守治療延長(zhǎng)胎齡,同時(shí)促進(jìn)胎肺的成熟爭(zhēng)取胎兒成熟后終止妊娠,如果妊娠近足月或者說胎兒提示已經(jīng)成熟這時(shí)候如果提示胎兒缺氧應(yīng)該盡快的終止妊娠。