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      陳勝利主任醫(yī)師
      神經(jīng)外科

      如何避免膠質(zhì)瘤誤診

      收聽:2.53w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      如何避免膠質(zhì)瘤誤診:最主要通過影像學(xué)檢查,更進(jìn)一步的檢查要做個核磁,對于一些非典型的病例需要通過活檢確診,關(guān)鍵是要到有經(jīng)驗的神經(jīng)外科中心就診,通過專家會診,最大限度減少誤診。腦膠質(zhì)瘤根據(jù)患者的病史、癥狀、體征、影像學(xué)檢查(CT、MRI)等大部分診斷上不存在問題,對于一些不典型的病例需要與腦膿腫、炎癥、轉(zhuǎn)移瘤等鑒別,必要時需要通過活檢確診。

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        現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)檢查手段非常先進(jìn),包括顱腦CT、磁共振,PET-CT。所以一旦懷疑顱內(nèi)有腫瘤膠質(zhì)瘤,診斷還是比較明確的。但是也有個別情況,比如度惡性膠質(zhì)瘤,有時很難與腦組織的缺血和炎癥鑒別,這時候可以做磁共振波譜,它是利用磁共振中的化學(xué)位移來確定分子組成以及空間分布的一種檢查方法,它可以研究活體組織的代謝生物變化和化合物的定量分析,幫助我們鑒別低度惡性膠質(zhì)瘤和缺血炎癥。 高度惡性膠質(zhì)瘤有時與轉(zhuǎn)移癌淋巴瘤等難以鑒別,需要做PET和一些特殊的檢查,當(dāng)然膠質(zhì)瘤的最終診斷還是依靠病理診斷。

        房寶軍副主任醫(yī)師
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        陳勝利主任醫(yī)師
        神經(jīng)外科
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        可能在很多膠質(zhì)瘤看病的早期的癥狀沒有特異性,從病人的自己往往容易忽略,另外在去醫(yī)院的過程中如果碰到一些沒有經(jīng)驗的醫(yī)生,往往這種膠質(zhì)瘤容易被醫(yī)生忽視,所以在膠質(zhì)瘤的診治的過程中,在早期應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的影像學(xué)檢查,另外還是建議大家去一些大的中心大的醫(yī)院相對來說經(jīng)驗比較多的可以盡早確診,從這癥狀上跟影像學(xué)上與膠質(zhì)瘤容易混淆的疾病包括了梗塞包括了一些最常見的是一些炎癥性的病變,還有一些在膠質(zhì)瘤發(fā)病的早期,如果有一些比如像膠質(zhì)瘤的增生還沒有發(fā)展到膠質(zhì)瘤的程度,這時候往往是容易跟膠質(zhì)瘤的病混淆的。

        王拓副主任醫(yī)師
        神經(jīng)外科
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        如何避免膠質(zhì)瘤的誤診:首先應(yīng)咨詢專業(yè)的醫(yī)生,并聽從醫(yī)生的安排做相關(guān)合理的檢查。檢查后邀請多學(xué)科團(tuán)隊會診,高度重視多學(xué)科專家的意見。檢查上早期做核磁加增強(qiáng)掃描有助于早期診斷。膠質(zhì)瘤屬于惡性的顱內(nèi)腫瘤,它可以和腦膜瘤這些良性的腫瘤相鑒別,腦膠質(zhì)瘤的檢查通常做CT或者核磁檢查,但是這樣只能做初步的定位診斷,如果想要確診需要最終的病理切片檢查。有的病人在檢查時還需要做腰椎穿刺檢查,惡性膠質(zhì)瘤的術(shù)后放療對生存有益,有文獻(xiàn)表明惡性膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)多在原發(fā)腫瘤瘤床邊緣的2厘米范圍內(nèi),所以對于惡性膠質(zhì)瘤即使在影像學(xué)上切除徹底,我們應(yīng)該采取對于附件腦組織的放射治療,有助于延緩腫瘤復(fù)發(fā)延長病人的生存期。

        呂洪志副主任醫(yī)師
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        很多得了白癜風(fēng)的人都有過被誤診的經(jīng)歷,臨床上與白癜風(fēng)相似的皮膚病有很多。例如花斑癬 糠疹,老年斑 貧血痣等等,避免白癜風(fēng)誤診需要從兩個方面入手。第一、增強(qiáng)對白癜風(fēng)早期癥狀的認(rèn)識,白癜風(fēng)以皮膚表面出現(xiàn)白斑為主要特征,隨著患者病情的發(fā)展白斑內(nèi)黑色素脫失的程度不同,白斑的顏色也存在差異,白癜風(fēng)發(fā)病初期白斑的顏色多為淡白色,乳白色 數(shù)量較小面積也不大。第二、及時的到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院,借助科學(xué)儀器和專家的臨床經(jīng)驗,為白癜風(fēng)做出準(zhǔn)確的判斷光靠肉眼和主觀經(jīng)驗很多時候無法判斷,是不是白癜風(fēng)需要借助儀器的檢測才能確診。臨床上通過伍德燈或者是智能成像設(shè)備可以明確判斷,白斑黑色素脫失狀況,判斷是不是白癜風(fēng)。因此 皮膚出現(xiàn)白斑建議到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢測,確定疾病情況找出發(fā)病原因避免誤診,如果是白癜風(fēng)是很容易擴(kuò)散的一定要重視。

        巫文副主任醫(yī)師
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        隨著現(xiàn)在診斷技術(shù)水平不斷提高,一旦醫(yī)生和患者懷疑腦部可能出現(xiàn)問題,進(jìn)行相關(guān)的顱腦CT,顱腦磁共振的檢查,往往可以很快的明確診斷,但是由于腦膜瘤生長緩慢,早期往往沒有典型的顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。所以如果有些與腦相關(guān)的情況的時候,醫(yī)生和患者都要有這方面的意識,比如:嗅覺異常,視力視野改變,頻繁嘔吐等情況。不要老想著去耳鼻喉科,去眼科去消化科去治療,也要想到是不是顱內(nèi)有腫瘤導(dǎo)致這類情況發(fā)生,及時去找醫(yī)生就診。 再有就是腦膜瘤的顱內(nèi)腫瘤的診斷,腦膜瘤在CT和磁共振上,往往有些明確的變化,比如:腦膜瘤有明顯的均勻的強(qiáng)化,這是腦膜瘤一個特點,可和顱內(nèi)的其他腫瘤進(jìn)行鑒別診斷。因此一旦患者進(jìn)行了顱腦CT和核磁共振的檢查腦膜瘤就不容易被誤診。

        房寶軍副主任醫(yī)師
        神經(jīng)外科
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