做胃癌內(nèi)鏡下切除痛苦嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
內(nèi)鏡手術(shù)不疼，胃的粘膜上皮細(xì)胞是沒(méi)有感覺(jué)神經(jīng)的，所以取活檢也好或者切粘膜也好，它都是沒(méi)有疼的這個(gè)感覺(jué)的。但是為什么要打麻藥呢，因?yàn)樽鲧R子的時(shí)候主要是要通過(guò)咽喉部，咽喉部是非常敏感的，病人會(huì)覺(jué)得非常的惡心、難受，會(huì)刺激迷走神經(jīng)使病人整個(gè)的身體、神經(jīng)會(huì)發(fā)生很大的變化 ，一般做普通內(nèi)鏡的時(shí)候，大概一刻鐘就做完了，不要求做麻醉下治療，對(duì)于一個(gè)超過(guò)45分鐘的手術(shù)病人就會(huì)很難受。因?yàn)樽龅倪@個(gè)內(nèi)鏡下治療的時(shí)候鏡子插到胃里，得通過(guò)這個(gè)活檢孔來(lái)回地插進(jìn)去切，切完了之后有點(diǎn)粘了，再把刀拔出來(lái)，然后再把刀削快了，再把刀插進(jìn)去。反復(fù)上下的這種移動(dòng)的話，病人是很難耐受，所以這個(gè)是需要給他一個(gè)做一些麻醉至于切除粘膜病灶的時(shí)候，患者是沒(méi)有疼痛感覺(jué)的。
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內(nèi)鏡手術(shù)不疼，胃的粘膜上皮細(xì)胞是沒(méi)有感覺(jué)神經(jīng)的，所以取活檢也好或者切粘膜也好，它都是沒(méi)有疼的這個(gè)感覺(jué)的。但是為什么要打麻藥呢，因?yàn)樽鲧R子的時(shí)候主要是要通過(guò)咽喉部，咽喉部是非常敏感的，病人會(huì)覺(jué)得非常的惡心、難受，會(huì)刺激迷走神經(jīng)使病人整個(gè)的身體、神經(jīng)會(huì)發(fā)生很大的變化 ，一般做普通內(nèi)鏡的時(shí)候，大概一刻鐘就做完了，不要求做麻醉下治療，對(duì)于一個(gè)超過(guò)45分鐘的手術(shù)病人就會(huì)很難受。因?yàn)樽龅倪@個(gè)內(nèi)鏡下治療的時(shí)候鏡子插到胃里，得通過(guò)這個(gè)活檢孔來(lái)回地插進(jìn)去切，切完了之后有點(diǎn)粘了，再把刀拔出來(lái)，然后再把刀削快了，再把刀插進(jìn)去。反復(fù)上下的這種移動(dòng)的話，病人是很難耐受，所以這個(gè)是需要給他一個(gè)做一些麻醉至于切除粘膜病灶的時(shí)候，患者是沒(méi)有疼痛感覺(jué)的。
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內(nèi)鏡下切除手術(shù)，治療胃癌的好處，第一， 內(nèi)鏡切除不用開(kāi)腹，直接從嘴里進(jìn)鏡子到胃，切除就行了。第二，一次可以切除多個(gè)原發(fā)癌病灶，可以治療同時(shí)性的多原發(fā)癌，也可以治療，一時(shí)性的多原發(fā)癌 。第三，創(chuàng)傷小 恢復(fù)快，做完手術(shù)，基本七天就可以出院。最后一點(diǎn)好處就是表面沒(méi)有疤痕，病人的損傷小，手術(shù)又比較方便。
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早期胃癌內(nèi)鏡下切除術(shù)前評(píng)估方式，主要是超聲內(nèi)鏡對(duì)腫瘤分期進(jìn)行評(píng)估，有助于合理選擇治療方式，目前對(duì)于無(wú)淋巴結(jié)侵犯的早期胃癌，主要是進(jìn)行內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，而對(duì)于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者是尚未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移但轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)比較高的SM2和SM3的癌，以及有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病變，首選外科手術(shù)治療。對(duì)浸潤(rùn)深度的判斷，主要是依靠?jī)?nèi)鏡超聲準(zhǔn)確評(píng)估，仍然依靠術(shù)后的標(biāo)本進(jìn)行了病理診斷。內(nèi)鏡超聲為胃腸道局部分期的最精準(zhǔn)的方法，常用于區(qū)分粘膜層和粘膜下層的病灶，內(nèi)鏡超聲能發(fā)現(xiàn)直徑5個(gè)毫米以上的淋巴結(jié)回聲的類(lèi)型邊界和大小，作為主要的判斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多為圓形、類(lèi)圓形、低回聲結(jié)構(gòu)，CT的檢查主要用于判斷胃癌有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不推薦使用CT作為早期胃癌的首選診斷方法，僅用于評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以及輔助超聲內(nèi)鏡評(píng)估局部淋巴結(jié)的侵犯。
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什么情況下的胃癌可以選擇內(nèi)鏡下切除治療。內(nèi)鏡下切除腫瘤是胃癌常用的手術(shù)治療方法，適合年老體弱的病人，耐受不了手術(shù)的早期癌的病人，后來(lái)越來(lái)越發(fā)現(xiàn)這種切除的手術(shù)方式，不僅僅適合于老年人了對(duì)于所有的早期癌都可以去這么治療，那漸漸的這個(gè)早期癌鏡下治療就逐漸地發(fā)展起來(lái)了。最早是粘膜切除，后來(lái)就出現(xiàn)了粘膜下的剝離術(shù)，逐漸擴(kuò)大了適應(yīng)的范圍。因?yàn)閮?nèi)鏡的技術(shù)提高了，內(nèi)鏡的設(shè)備好了現(xiàn)在內(nèi)鏡下切除胃癌的話跟年齡是沒(méi)關(guān)系的，就是跟腫瘤的分期有關(guān)。只要是早期癌沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，就可以內(nèi)鏡下切除。其實(shí)病人家屬最關(guān)心的就是，患者這個(gè)診斷是什么現(xiàn)在到了什么期了，能活多長(zhǎng)時(shí)間，怎么才能不遭罪怎樣才能活的時(shí)間長(zhǎng)，怎樣才能治愈。要解決這些問(wèn)題就需要綜合的治療。
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早期胃癌是癌組織局限在黏膜層以及黏膜下層，不管有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然早期胃癌的治療方法之一就是通過(guò)內(nèi)鏡來(lái)進(jìn)行治療，內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療有一定的適應(yīng)證，最好是局限于胃的黏膜內(nèi)沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的或者是在黏膜下的前1/3以內(nèi)的這種癌組織病灶，可以適合這種內(nèi)鏡下的治療，方法就包括內(nèi)鏡下可以把這種病變進(jìn)行黏膜的切除或者進(jìn)行黏膜下的剝離，當(dāng)然我們還可以通過(guò)胃鏡對(duì)這種早期的病變做微波、燒灼或者做電凝燒灼或者氬離子燒灼，以及甚至通過(guò)內(nèi)鏡對(duì)于早期病變進(jìn)行藥物的注射治療等。
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內(nèi)鏡下治療早期胃癌的方式如下：在胃鏡下黏膜剝離進(jìn)行早期病灶切除。黏膜剝離就是把黏膜下層和固有肌層的逐層地剝離開(kāi)，得到一個(gè)完整的大病理，黏膜切除了以后非常完整，通過(guò)病理檢測(cè)，可以看它有沒(méi)有向下的侵潤(rùn)。如果沒(méi)有向下侵潤(rùn)，就達(dá)到了治愈性的手術(shù)治療，如果發(fā)現(xiàn)了有淋巴血管的轉(zhuǎn)移，就需要補(bǔ)救，補(bǔ)救可以通過(guò)做外科手術(shù)進(jìn)行。內(nèi)鏡下的早期胃癌的切除，已經(jīng)是一個(gè)非常成熟的手術(shù)方式，因?yàn)樗俏?chuàng)性，而且并發(fā)癥很少，患者非常容易接受。
