哪些直腸癌要考慮術(shù)前放療
收聽(tīng):4.03w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
對(duì)于局部進(jìn)展期的直腸癌都應(yīng)該考慮,術(shù)前放療或術(shù)前放化療,患者來(lái)醫(yī)院就診后,醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的腫瘤情況機(jī)體情況進(jìn)行全面的評(píng)估,然后作出一個(gè)腫瘤的分期,不同期別具有不同的治療原則,中國(guó)局部進(jìn)展期,直腸癌專(zhuān)家共識(shí)中,對(duì)于局部進(jìn)展及直腸癌,進(jìn)行了明確定義,及腫瘤穿透腸壁全層,直達(dá)周?chē)擅Y(jié)構(gòu),以及出現(xiàn)系膜區(qū)和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,病變?cè)诰喔鼐?2公分以內(nèi)的直腸癌,都稱之為局部進(jìn)展期直腸癌,術(shù)前放療或術(shù)前放化療,對(duì)于我國(guó)直腸癌患者具有非常重要的意義,一,我國(guó)大部分患者就診偏晚,沒(méi)有健康體檢這一措施,因此大部分來(lái)就診的患者已經(jīng)是中晚期,第二,因?yàn)榻?jīng)濟(jì)因素,好多家屬和患者對(duì)于術(shù)前檢查不理解,因此術(shù)前的檢查評(píng)估往往有欠缺不到位,可能是一個(gè)局部進(jìn)展期直腸癌,而急于進(jìn)行了手術(shù),反而會(huì)影響療效。
相關(guān)音頻推薦
-
對(duì)于局部進(jìn)展期的直腸癌都應(yīng)該考慮,術(shù)前放療或術(shù)前放化療,患者來(lái)醫(yī)院就診后,醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的腫瘤情況機(jī)體情況進(jìn)行全面的評(píng)估,然后作出一個(gè)腫瘤的分期,不同期別具有不同的治療原則,中國(guó)局部進(jìn)展期,直腸癌專(zhuān)家共識(shí)中,對(duì)于局部進(jìn)展及直腸癌,進(jìn)行了明確定義,及腫瘤穿透腸壁全層,直達(dá)周?chē)擅Y(jié)構(gòu),以及出現(xiàn)系膜區(qū)和盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,病變?cè)诰喔鼐?2公分以內(nèi)的直腸癌,都稱之為局部進(jìn)展期直腸癌,術(shù)前放療或術(shù)前放化療,對(duì)于我國(guó)直腸癌患者具有非常重要的意義,一,我國(guó)大部分患者就診偏晚,沒(méi)有健康體檢這一措施,因此大部分來(lái)就診的患者已經(jīng)是中晚期,第二,因?yàn)榻?jīng)濟(jì)因素,好多家屬和患者對(duì)于術(shù)前檢查不理解,因此術(shù)前的檢查評(píng)估往往有欠缺不到位,可能是一個(gè)局部進(jìn)展期直腸癌,而急于進(jìn)行了手術(shù),反而會(huì)影響療效。
-
直腸癌術(shù)前放療的有以下優(yōu)點(diǎn),通過(guò)術(shù)前放療或放化療,可以使腫瘤縮小,使轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)目減少,轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的體積減小,達(dá)到降低腫瘤的分期,增加可切除性,可能使部分原來(lái)不能切除的病變,轉(zhuǎn)化為可切除,尤其是對(duì)于原來(lái)腫瘤侵犯直腸系膜筋膜,或者是腫瘤與直腸系膜筋膜過(guò)近的患者,可以提高它的R0(切緣無(wú)癌細(xì)胞)切除率,再一個(gè)對(duì)于可以手術(shù)切除,但是外侵明顯,放療后腫瘤的體積縮小,可能形成腫瘤,和切原的間距加大,加直流床外,有一定的放療后的纖維化的包裹作用,可以減少術(shù)中腫瘤細(xì)胞的脫落,降低局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
-
第一、如果腫瘤巨大,經(jīng)術(shù)前放療以后可降期,也就是將腫瘤明顯的縮小,將不能手術(shù)的腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢允中g(shù)的患者,提高了患者的治愈率:第二、提高腫瘤切除干凈的幾率,術(shù)前放療縮小了腫瘤的大小,腫瘤的邊界更加的清晰,手術(shù)切除的難度明顯的減輕;第三、縮小了手術(shù)的范圍。第四、對(duì)于病變較長(zhǎng)的腫瘤,經(jīng)過(guò)放療以后明顯的縮短原來(lái)手術(shù)不能保肛的患者,可以給予保肛。
-
我們針對(duì)早期的直腸癌來(lái)講,一般我們不建議不贊成使用我們的化療。而對(duì)于局部進(jìn)展性的直腸癌來(lái)講,我們還是更多地建議要做術(shù)前的一些化療,因?yàn)樗幸韵聨讉€(gè)方面的一個(gè)優(yōu)勢(shì)或者是特點(diǎn)。首先通過(guò)術(shù)前的化療,它可以縮小腫瘤的體積,為手術(shù)創(chuàng)造一個(gè)根治性的一個(gè)條件,還可以提高我們手術(shù)的一個(gè)徹底性和我們的切除率。其次這個(gè)可以殺滅我們的大部分的一個(gè)腫瘤細(xì)胞,減少我們?cè)谛g(shù)中的時(shí)候的一個(gè)播散的一個(gè)機(jī)會(huì)。第三就是殺滅我們一些在我們影像學(xué)沒(méi)有辦法檢查到的一些潛在的一些沒(méi)有形成團(tuán)塊的一些細(xì)胞。第四,當(dāng)然這是為我們術(shù)后的輔助治療提供一個(gè)有效性的一個(gè)依據(jù)。因?yàn)樾g(shù)前的放化療的話,它可以根據(jù)我們化療前后腫瘤的一個(gè)退縮的情況,來(lái)決定我們術(shù)后是否繼續(xù)使用這一個(gè)方案。
-
有些病人診斷直腸癌以后,通過(guò)手術(shù)前的,磁共振檢查分期,病人處于T3以上或者伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話,醫(yī)生往往建議病人,做術(shù)前的一個(gè)放化療治療。術(shù)前放化療的治療的目的,主要的目的是一個(gè)降期,贏得了一個(gè)寶貴的機(jī)會(huì),同時(shí)通過(guò)放化療治療,也可以提高保障率。部分病人通過(guò)術(shù)前的放化療,腫瘤明顯縮小,那我們可以明確這些腫瘤,對(duì)放化療是敏感的。
-
對(duì)于直腸癌來(lái)說(shuō),術(shù)前放射治療并不是所有的直腸癌患者的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)治療,也就是說(shuō)第一他首先要具體分期,也就是說(shuō)需要通過(guò)CT、核磁將患者的一個(gè)病灶的一個(gè)具體的臨床分期,我們?cè)谑中g(shù)前應(yīng)該有個(gè)明確的了解,通過(guò)核磁我們更可以清楚的看到直腸癌局部的轉(zhuǎn)移問(wèn)題,還有就是說(shuō)局部腫瘤周?chē)囊粋€(gè)關(guān)系,如果是對(duì)于二、三期的直腸癌特別是局部的分期是T3、T4期的直腸癌患者來(lái)說(shuō),如果它的腫瘤發(fā)生的部位是在中下段這樣的話,我們就可以進(jìn)行一個(gè)術(shù)前的新輔助治療,所以說(shuō)不是所有的直腸癌患者都應(yīng)該進(jìn)行輔助治療,而且是根據(jù)T3、T4期而且是沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的直腸癌來(lái)說(shuō),應(yīng)該進(jìn)行一個(gè)術(shù)前的新輔助放射治療,達(dá)到一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)前放射的新輔助治療,經(jīng)過(guò)新輔助治療后8到12周左右的時(shí)間以后,繼續(xù)進(jìn)行對(duì)病灶進(jìn)行評(píng)估,然后進(jìn)行下一步的手術(shù)治療。這也就是最正規(guī)的一個(gè)局部晚期的一個(gè)直腸癌的術(shù)前新輔助治療。