腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
張霞琴，女，山西高平人，副主任醫(yī)師，2000年7月大學(xué)本科畢業(yè)，2007年9月就讀山西醫(yī)科大學(xué)在職研究生，2000年7月分配至山西腫瘤醫(yī)院工作至今。
第一、如果腫瘤巨大，經(jīng)術(shù)前放療以后可降期，也就是將腫瘤明顯的縮小，將不能手術(shù)的腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢允中g(shù)的患者，提高了患者的治愈率：第二、提高腫瘤切除干凈的幾率，術(shù)前放療縮小了腫瘤的大小，腫瘤的邊界更加的清晰，手術(shù)切除的難度明顯的減輕；第三、縮小了手術(shù)的范圍。第四、對(duì)于病變較長(zhǎng)的腫瘤，經(jīng)過(guò)放療以后明顯的縮短原來(lái)手術(shù)不能保肛的患者，可以給予保肛。
一般情況直腸癌術(shù)后局部區(qū)域復(fù)發(fā)不考慮再次放療，第一、第二次放療腫瘤的敏感程度會(huì)明顯的下降，療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如第一次放療效果好，第二、正常組織經(jīng)過(guò)第二次放療之后，比如說(shuō)放射性直腸炎、放射性膀胱炎、放射性盆腔炎會(huì)明顯的加重，可能造成不能緩解的放療損傷，甚至出現(xiàn)穿孔等，較嚴(yán)重的后果發(fā)生，但如果距離第一次放療的時(shí)間較長(zhǎng)也可以考慮給予低劑量的二次放療，以嘗試治療。
直腸癌的放療分為根治性放療、術(shù)前放療和術(shù)后輔助放療以及姑息性放療，根治性放療一般需要30-35次，所以需要6-7周的時(shí)間，術(shù)前和術(shù)后放療一般需要25次，所以需要5周左右的時(shí)間，如果放療的目的為姑息性的放療一般就需要放療20次左右，20次左右大概也就是4周左右的時(shí)間。
放療前的準(zhǔn)備分為醫(yī)生和患者雙方的準(zhǔn)備，放療科的醫(yī)生需要在放療前充分的判斷患者是否需要先做直腸造瘺術(shù)，以保證放療的安全性，避免放療過(guò)程中腫瘤水腫之后堵塞氣道出現(xiàn)腸梗阻，醫(yī)生還需充分的了解患者的病變范圍、疾病分期，還要提早設(shè)計(jì)腫瘤需要放療的范圍，患者和家屬在放療前需向主管醫(yī)生充分了解放療前需要準(zhǔn)備的工作。
對(duì)于直腸癌來(lái)說(shuō)它的治療手段主要是手術(shù)、放療、化療，以及選擇比較時(shí)髦的靶向治療，但是我們客觀的來(lái)講還是建議患者首選手術(shù)，但對(duì)于分期特別早的患者來(lái)說(shuō)放療也是一個(gè)很好的治療手段也有治愈的可能，對(duì)于中晚期直腸癌患者需要行放化療的結(jié)合性的綜合治療，如果降期以后，也就是說(shuō)在原來(lái)的基礎(chǔ)上，疾病減輕了之后，再可以進(jìn)行手術(shù)的患者，同樣有治愈的可能。