造血干細胞移植后如何防止發(fā)生感染
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
造血干細胞移植后如何防止發(fā)生感染：造血干細胞移植前、移植中、移植后，都有一個至關(guān)至關(guān)重要的問題就是防止感染。血液病的病人感染都是大事情。所以在移植前、移植中、移植后，都需要高度重視這樣一個問題。在移植前我們會給病人做腸道的處理，在進無菌室之前會口服一些腸道不吸收的抗生素進行預(yù)防。移植的過程當中，還可能會給病人用一些三唑類的藥物，去進行抗真菌的預(yù)防。另外還可以用更昔洛韋等等，去做病毒的預(yù)防。在移植后上還有一段時間要去做病毒的預(yù)防，而且要不斷的、堅持不懈的在一定時效范圍內(nèi)，去做病毒和真菌的檢測，提前預(yù)防和干預(yù)。移植以后，如果是病人出了院，回了家，個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生也是至關(guān)重要的方面。
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造血干細胞移植后如何防止發(fā)生感染：造血干細胞移植前、移植中、移植后，都有一個至關(guān)至關(guān)重要的問題就是防止感染。血液病的病人感染都是大事情。所以在移植前、移植中、移植后，都需要高度重視這樣一個問題。在移植前我們會給病人做腸道的處理，在進無菌室之前會口服一些腸道不吸收的抗生素進行預(yù)防。移植的過程當中，還可能會給病人用一些三唑類的藥物，去進行抗真菌的預(yù)防。另外還可以用更昔洛韋等等，去做病毒的預(yù)防。在移植后上還有一段時間要去做病毒的預(yù)防，而且要不斷的、堅持不懈的在一定時效范圍內(nèi)，去做病毒和真菌的檢測，提前預(yù)防和干預(yù)。移植以后，如果是病人出了院，回了家，個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生也是至關(guān)重要的方面。
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在整個造血干細胞移植的過程中，患者基體的免疫功能，都會受到嚴重的損害，因此在移植前，我們需要注意預(yù)防感染；移植中，我們再把造血干細胞，回輸?shù)交w體內(nèi)以后，造血重建需要一段的時間。這段時間內(nèi)基體的外周血細胞，尤其是白細胞會極度的缺乏，而白細胞是主要的免疫細胞，所以這時候機體是整個，處于一個沒有免疫力的狀態(tài)，這時候也會發(fā)生細菌、病毒、真菌等等的感染；在移植的后期，造血干細胞生成免疫細胞，重建患者的免疫系統(tǒng)，是一個漫長的過程。為了抗排斥反應(yīng)，我們會服用很多的藥物，這些藥物都是免疫抑制劑，會使機體的免疫力，進一步的減低，因此在移植后期抗感染，也是一個重要的手段。
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造血干細胞移植以后復(fù)發(fā)是移植以后失敗的主要原因之一。因此我們在移植前和移植后都要做好各項措施，盡可能的減少患者的復(fù)發(fā)。首先在移植前，我們要進行充分的化療，使得機體的腫瘤細胞能夠充分的殺死殘留的細胞達到最小的程度，這樣在移植的時候，復(fù)發(fā)的幾率會減小。第二個在移植的時候，預(yù)處理方案要選擇的適合，針對性要強，這樣也是把殘留的腫瘤細胞能夠盡量的殺死。第三個就是在移植以后，一方面我們要密切監(jiān)測，患者的微小殘留病，及時發(fā)現(xiàn)微小殘留病的增高及時治療，從而預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，另一方面如果是一些，特殊類型的惡性血液病，比如說PH陽性的急性淋巴細胞白血病，在移植以后也可以繼續(xù)靶向藥物的治療，從而減低患者的復(fù)發(fā)，此外在異基因造血，干細胞移植以后還可以做供者的淋巴細胞輸注來減低復(fù)發(fā)率，這些就是預(yù)防復(fù)發(fā)的主要措施。
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我們做造血干細胞移植總有一小部分患者會復(fù)發(fā)，造血干細胞移植以后，復(fù)發(fā)該如何治療呢？如果是自體造血干細胞移植，復(fù)發(fā)以后，可以考慮再化療，緩解以后做二次的自體造血干細胞移植，或者做異基因的造血干細胞移植，如果是異基因，造血干細胞移植以后復(fù)發(fā)也可以在化療。如果患者緩解以后，可以做二次的異基因造血干細胞移植。從而達到，抑制腫瘤細胞的目的。其次我們也可以用一些免疫藥物，比如說干擾素等等，從而達到控制疾病的目的。
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造血功能的重新建立一般在干細胞回輸后2～4周不等。一般植入最早的表現(xiàn)是外周血白細胞升高，達到一定水平通常以中性粒細胞＞0.5×109/L為判定白細胞植活的標準。由于造血干細胞來源不同，植入的時間也稍有不同。一般粒細胞集落刺激因子動員外周血造血干細胞移植造血恢復(fù)較快，植入時間在移植后2周，骨髓移植患者在移植后2～4周之間，臍帶血移植后植人慢一些，約在移植后3～4周，也可能更晚些。
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選擇哪種來源的造血干細胞進行移植，需因人而異。因為骨髓造血干細胞和外周血造血干細胞各有優(yōu)缺點。與骨髓移植相比，外周血造血干細胞移植具有移植后造血和免疫功能重建快，移植的費用效益比優(yōu)于骨髓，采集更安全、外周血干細胞采集受到腫瘤細胞污染的機會更小、外周血造血干細胞移植具有更強的抗白血病效應(yīng)等優(yōu)點。缺點是移植物抗宿主病的發(fā)生率高于骨髓移植。
